Methämoglobin

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• Synonym

  Met-Hb; Hämiglobin

• Material

  Heparin-Blut

  1 ml

• Methode

  Oximetrie

• Einheit

  %

• Referenzbereich

  =/< 1,0

• Akkreditiert

  Ja

• Allgemeines

  Methämoglobin ist ein Hämoglobinderivat, in dem das zweiwertige Eisenion durch Oxidation in den dreiwertigen Zustand versetzt wird. Diese Form ist sehr stabil und kann keinen Sauerstoff binden, transportieren oder abgeben. Zusätzlich steigert Methämoglobin durch eine Linksverschiebung der O2- Dissoziationskurve die Sauerstoffaffinität des restlichen Hämoglobins. Durch die Wirkung der Cytochrom-b5-Reduktase in der Zelle wird das Methämoglobin wieder zu Hämoglobin reduziert. Dadurch liegt normalerweise nur 1% des zirkulierenden Hämoglobins als Methämoglobin vor.

  Bestimmungsmethode:
  Oximetrie am Siemens Blutgasanalysesystem RAPIDPoint 500. Oximetrie über Absoprtionsspektroskopie, basierend auf dem Lambert-Beerschen Gesetzt, mit einem 256-Wellenlängen-Spektralphotometer im sichtbaren Spektralbereich von 467 – 672 nm gemessen

  Literatur:
  J. Umbreit;Methemoglobin–it’s not just blue: a concise review. ;Am J Hematol. 82 , 134 (2007)

  M.J. Percy et al.;Disorders of oxidised haemoglobin (Methaemoglobinaemia). ;Blood Rev. 19 , 61 (2005)

• Indikation

  Unklare Zyanose
  Überwachung einer Dapson-Therapie
  Therapie oder Intoxikation mit z.B. folgenden Subastanzen:
  – Chlorat oder Perchlorat
  – Anilin
  – Nitrobenzol
  – Nitroglycerin
  – Amylnitrit
  – Nitrit, Nitrat oder NO
  – Nitroglycerin
  – Phenacetin
  – Sulfonamide (z.B. Dapson)
  – Chinin
  Verdacht auf Hämoglobin-M-Krankheit
  Verdacht auf hereditären Cytochrom-b5-Reduktase-Mangel

• Praeanalytik

  Blutgasmonovette oder -kapillare verwenden; Probe nicht kühlen und möglichst umgehend ins Labor bringen

  Lagerstabilität:
  Im Blut (+ 20°C): 4 Stunden

  Störfaktoren:

  Hypertriglyceridämie (ab 1000 mg/dl)
  Hyperbilirubinämie (ab 10 mg/dl)

  Falsch erniedrigte Werte:
  Zu lange Probenverwahrzeit (Met-Hb ist im Erythrozyten nur ca. 5 Stunden stabil)

• Bewertung

  Zu den Symptomen einer Methämoglobinämie gehören Zyanose (bei Konzentrationen > 10% MetHb) und Luftnot, Kopfschmerzen, Herzklopfen, Schwindel (bei Konzentrationen > 20% MetHb). Bei einem MetHb-Anteil von > 30% treten zusätzlich Bewusstseinseinschränkungen und Gliederschlaffheit auf, ein MetHb-Anteil von > 40% führt zu Lähmung, Kreislaufkollaps und Bewußtlosigkeit. Der Tod tritt bei einem MetHb-Anteil von 60% – 70 % MetHb ein. Lebensrettend kann die Gabe von Toluidinblau sein.

• Durchfuehrung

  wochentags von 8:00-20:00 Uhr, Sa. u. So. 8.00-15:00 Uhr Routineparameter
  Messung von Notfällen jederzeit möglich