Plasminogen-Aktivator-Inhibitor

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• Synonym

  PAI-1

• Material

  Citrat-Blut

  3 ml

• Methode

  immunologisch

• Einheit

  ng/ml

• Referenzbereich

  7 – 43

• Akkreditiert

  Ja

• Allgemeines

  Der Fibrinolyse-Inhibitor PAI-1 ist der hauptsächliche Inhibitor  von t-PA und u-PA, der vor allem in Thrombozyten vorkommt. Damit gelangt PAI direkt in den Thrombus und stabilisiert das Gerinnsel durch Hemmung der Plasminbildung. Seine antifibrinolytische Aktivität ist im Thrombus am höchsten. Er ist ein Akute-Phase-Protein und unterliegt Tagesschwankungen (Konzentration nachts und in den frühen Morgenstunden am höchsten). Ein angeborener Mangel bewirkt eine Blutungsneigung.

  Literatur: M. Barthels,  „Das Gerinnungskompendium“, Georg Thieme Verlag Stuttgart, New York, 2. Auflage 2013,  S. 631 ff

• Indikation

  Für die Beurteilung der fibrinolytischen Aktivität ist das Gesamtsystem der Fibrionolyse entscheidend und weniger die Summe der Einzelkomponenten.

• Praeanalytik

  Abnahmebedingungen: Die Blutentnahme soll mit einer möglichst weitlumigen Kanüle erfolgen, für Erwachsene mindestens 21 G, entspricht 0,8 mm oder 20 G entspricht 0,9mm. (Diese Kanülen sind bei dem derzeit in der Charite und bei Vivantes verwendeten System grün bzw. gelb). Für Kinder können 23 G, entsprechend 0,6 mm-Kanülen verwendet werden. Die Stauung der Vene darf 1 Minute nicht überschreiten, nach Punktion der Vene soll die Stauung gelöst werden.
  Das Mischungsverhältnis von 1 Teil Citrat zu 9 Teilen Blut muss korrekt eingehalten werden, deshalb Citratröhrchen immer bis zur Markierung füllen. Das  Entnahmeröhrchen muss sofort nach dem Abziehen von der Kanüle/dem Butterfly  vorsichtig durch 4-5-maliges Überkopfschwenken gemischt werden, dabei ist Schaumbildung zu vermeiden.
  Das Gerinnungsröhrchen soll nicht zuerst abgenommen werden, idealerweise nach einem  Serumröhrchen ohne Zusatz. Vor allem bei Verwendung von Schlauchsystemen immer ein anderes Röhrchen vorher füllen (Volumen im Schlauch fehlt sonst im Citratröhrchen und kann zu einem falschen Mischungsverhältnis führen). 
  Bei einem Hämatokrit > 0,55 l/l bitte präparierte Röhrchen im Labor anfordern, da hier die Citratmenge vermindert werden muss. (Nicht bei Neugeborenen!)

  Lagerstabilität: Proben bei Zimmertemperatur umgehend in das Labor transportieren (spätestens innerhalb von 2 Stunden, die Bearbeitung muss im Allgemeinen innerhalb von  4 Stunden abgeschlossen sein), sonst Plasma 2x abzentrifugieren und einfrieren. Nicht im Kühlschrank lagern.

  Störfaktoren: Mikrogerinnsel durch Gerinnungsaktivierung bei traumatischer Blutentnahme (Freisetzung von Gewebsthromboplastin) oder unzureichendes Mischen. Fibrinolyseaktivierung durch zu langes Stauen. Bei Abnahme aus i.v.-Zugängen kommt es zu Verunreinigungen durch Blocken/Spülen mit Heparin oder Infusionslösungen. Deshalb mindestens 10 ml Blut verwerfen.
  Starke Hämolyse kann zu einer Verkürzung der Gerinnungszeiten führen.

• Bewertung

  Eine angeborene Verminderung von PAI-1 geht mit einer Blutungsneigung einher.

• Durchfuehrung

  bei Bedarf