Creatinin-Clearance
- Klinische Chemie
- Creatinin
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Synonym
Kreatinin-Clearance -
Material
24 Stunden-Sammelurin 10 ml und Heparin-Plasma 1 ml oder Serum 1 ml -
Methode
Berechnung -
Einheit
ml/min -
Referenzbereich
weiblich 95 – 160 männlich 98 – 156 Quelle: Thomas LM;Labor und Diagnose 8. Auflage
TH-Books-Verlagsgesellschaft mbH 2012: Seite 644 -
Akkreditiert
Ja -
Allgemeines
Die Bestimmung der Kreatinin-Clearance erlaubt die Erfassung einer Nierenfunktionseinschränkung bei Serum-Kreatinin-Konzentrationen im Referenzbereich, da diese erst bei einer GFR-Einschränkung von über 50% ansteigen. Die Clearance ist abhängig vom Alter, Geschlecht, Gewicht und von der Körpergröße und errechnet sich aus der Formel:
Clearance = (Kreatininkonzentration im Urin x Urinvolumen) : (Kreatininkonzentration im Plasma x Urinsammelzeit)
Bei deutlicher Retention werden mit der Kreatinin-Clearance höhere Werte bestimmt als mit der Inulin-Clearance, weil Kreatinin dann zusätzlich auch tubulär sezerniert wird. Da die Kreatininausscheidung eine Tagesrhythmik aufweist, wird eine 24 h Sammelperiode empfohlen.
Neben der direkten Bestimmung der Kreatinin-Clearance kann man die GFR näherungsweise aus der Plasmakreatininkonzentration ableiten. Bei Erwachsenen wird die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) für Patienten ab 16 Jahre im Bereich 15-90 mL/min/1,73 m² nach der CKD-EPI-Formel angeben (AS Levey et al., Ann Intern Med. 2009;150:604). Bei Kindern erfolgt die näherungsweise Berechnung nach Schwartz.
Literatur:
Santos J, Martins LS;Estimating glomerular filtration rate in kidney transplantation: Still searching for the best marker
World J Nephrol. 2015, 4(3):345-53;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26167457Levey AS, Becker C, and Inker LA;Glomerular filtration rate and albuminuria for detection and staging of acute and chronic kidney disease in adults: a systematic review;JAMA 2015, 313(8):837-46;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25710660
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Indikation
GFR-Bestimmung (Clearance), Verlaufskontrolle von Nierenerkrankungen, Hyperurikämie, Diabetes mellitus,
Hypertonie, Therapie mit nephrotoxischen Medikamenten -
Praeanalytik
Zur Berechnung bitte Sammelurin und Heparinblut/Serum einsenden.
Die korrekte Urinsammlung (s. Anleitung) ist einzuhaltenLagerstabilität:
7 Tage bei RaumtemperaturStörfaktoren:
falsch erniedrigte Werte: Urinsammelfehler -
Bewertung
Erhöhte Werte:glomeruläre Hyperperfusion, Schwangerschaft , Proteinurie > 3 g/d (tubuläre Kreatininsekretion)
Erniedrigte Werte: eingeschränkte Nierenfunktion -
Durchfuehrung
wochentags von 8:00-20:00 Uhr, Sa. u. So. 8.00-15:00 Uhr Routineparameter