Gesamteiweiß

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• Synonym

  Protein, Gesamtprotein

• Material

  Serum	1 ml
  oder
  Heparin-Plasma	1 ml
  oder
  24 Stunden-Sammelurin	1 ml
  oder
  Spontanurin	1 ml

• Einheit

  siehe Referenzbereiche

• Referenzbereich

  Heparinplasma:	bis 1 Tage	46 – 70 g/l
  	bis 1 Woche	44 – 76 g/l
  	bis 1 Jahre	51 – 73 g/l
  	bis 2 Jahre	56 – 75 g/l
  	bis 12 Jahre	60 – 80 g/l
  	> 12 Jahre	64 – 83 g/l

  24h-Sammelrin:

  Kinder, Erwachsene

  bis 140 mg/die

  Urin:

  Kinder, Erwachsene

  bis 150 mg/l

• Akkreditiert

  Ja

• Allgemeines

  Untersuchungsmethode:
  Für Plasma und Serum: Photometrische Bestimmung nach Biuret-Methode. Messung  vom purpurfarbenen Biuret-Komplex nach Reaktion zweiwertiges Kupfer  in alkalischer Lösung mit den Peptidbindungen von Proteinen.
  Für Urin: Turbidimetrische Methode nach Präzipitation mit Benzethoniumchlorid. 
  
  Einführung:
  Serum/Plasma: Die Gesamtproteinfraktion des Blutes setzt sich aus mehr als 100 Proteinen zusammen, die mit Ausnahme der Immunglobuline und des Gerinnungsfaktors VIII in den Hepatozyten gebildet werden. Eine Erhöhung der Gesamtproteinkonzentration kann nur durch einen Anstieg der Immunglobuline, eine Erniedrigung der Gesamtproteine durch eine Verminderung des Albumins oder der Immunglobuline verursacht werden. Von einer echten Hyper- bzw. Hypoproteinämie kann die Pseudohyper- bzw. Pseudohypoproteinämie als Folge von Störungen des Flüssigkeitshaushaltes mittels Hämatokritbestimmung abgegrenzt werden.

  Urin: Normalerweise werden über 90% der glomerulär filtrierten Proteine tubulär rückresorbiert, so daß nur geringe Mengen Protein in den Endharn gelangen. Eine pathologische Proteinurie ist somit in erster Linie glomerulär (z.B. Glomerulonephritis) oder tubulär (renal: strukturelle oder funktionelle Schädigung des Tubulussystems bei interstitieller Nephropathie oder Fanconi-Syndrom; prärenal: „Überlaufproteinurie“ mit Überschreiten der tubulären Rückresorptionsrate bei monoklonalen Gammopathien oder Rhabdomyolyse) bedingt. Bei glomerulärer Proteinurie finden sich vor allem Albumin, Transferrin und Immunglobuline im Endharn, bei tubulärer Proteinurie hauptsächlich beta2-Mikroglobulin, retinolbindendes Protein und Immunglobulinleichtketten.

  Literatur:
  L. Thomas. ;Gesamt (Total)protein (TP) und Harnproteine. ;In :L. Thomas (Hrsg) Labor und Diagnose;TH-Books 8 Aufl. (2012), S. 665-682; 1194-1198.

• Indikation

  Serum/Plasma:
  Suchparameter bei erhöhter Blutsenkungsgeschwindigkeit, Hyper- und Dehydratation, Leber- und Nierenerkrankungen, chronische Diarrhoe, Verbrennungen, Knochenschmerz, rheumatischen Schmerzen, V.a. Paraproteinämie, Überwachungsparameter bei Ödemen, Proteinurie,
  Urin:
  Erkrankungen der Nieren und der ableitenden Harnwege, Screeninguntersuchung, Verlaufskontrolle

• Praeanalytik

  Abnahme:
  Sachgemäße venöse Stauung (unter 2 Minuten). Probennahme bei liegenden Patienten wird empfohlen, da bei aufrechter Körperhalltung bis 10% höhere Werte gemessen werden können.

  Plasma: Li – Heparinplasma
  Serum: Standard-Probenentnahmeröhrchen bzw. Röhrchen, die Trenngel enthalten.
  Sammelurin: 24h-Urin: 24 Std.-Menge angeben.  Keine Konservierungsmittel
  verwenden. Während der Probensammlung kühlen. 
  Spontanurin: Am besten den zweiten morgendlichen Spontanurin verwenden

  Lagerung:
  Plasma bzw. Serum: 1 Monat bei 2‑8 °C; 6 Monate bei (-15)‑(-25) °C
  Urin: 1 Tag bei 15‑25 °C; 7 Tage bei 2‑8 °C; 1 Monat bei (-15)‑(-25) °C

  Störfaktoren:
  Bei Plasma bzw. Serum können starke Hämolyse, Lipämie. und ausgeprägter Ikterus die Analyse stören.
  Bei der Untersuchung von Urin: Analyse gestört wenn Billirubin> 342 μmol/L bzw. 20 mg/dL oder  Hämoglobin vorhanden ist. Bei Patienten mit Alkaptonurie mit  Homogentisinsäurekonzentrationen > 0.6 mmol/L  im Urin können falsche Ergebnisse resultieren.
  Medikamente: Levodopa, Methyldopa und Na2‐Cefoxitin führen zu falsch hohen Gesamtproteinwerten, Calciumdobesilat führt zu falsch niedrigen Proteinwerten.
  Urinproben mit > 8 g/L organisch gebundenem Jod aus Kontrastmittel können falsch hohe Ergebnisse zeigen.
  Plasmaersatzmitteln auf Gelatinebasis können zu erhöhten Proteinwerten führen.

• Bewertung

  Plasma bzw. Serum:
  Erhöhte Werte:
  Chronische Entzündungen, Plasmozytom, M. Waldenström, Leberzirrhose, aktive Sarkoidose, Dehydratation. 
  Erniedrigte Werte:
  Nephrotisches Syndrom, exsudative Enteropathie, Malabsorption, Verbrennungen, Malnutrition, schwerer Leberparenchymschaden, Analbuminämie, Antikörpermangelsyndrom, Hyperhydratation   

  Urin: 
  Erhöhte Werte: Prärenale Proteinurie (Paraproteinämie, intravasale Hämolyse, Rhabdomyolyse), renale  Proteinurie (Glomerulopathien, Tubulopathien, Pyelonephritis),  postrenale Proteinurie (Harnweginfektion, Steinleiden, Tumoren von Nieren bzw. Harnblase bzw. Prostata), funktionale Proteinurie (Fieber, körperliche Anstrengung), Gravidität.

• Durchfuehrung

  wochentags von 8:00-20:00 Uhr, Sa. u. So. 8.00-15:00 Uhr Routineparameter