5-Hydroxyindolessigsäure

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• Synonym

  5-HIES

• Material

  24 Stunden-Sammelurin

  10 ml

• Methode

  Hochleistungsflüssigkeitschromatographie

• Einheit

  µmol/d

• Referenzbereich

  bis 8	Jahr(e)	<= 29	µmol/d
  bis 12	Jahr(e)	<= 33	µmol/d
  bis 18	Jahr(e)	<= 34	µmol/d
  > 18	Jahr(e)	10 – 42	µmol/d
  bis 8	Jahr(e)	<=85	µmol/g Krea.
  bis 12	Jahr(e)	<=46	µmol/g Krea.
  bis 18	Jahr(e)	<=29	µmol/g Krea.
  > 18	Jahr(e)	<=20	µmol/g Krea.

• Akkreditiert

  Ja

• Allgemeines

  Die physiologisch auftretende Ausscheidung von 5-Hydroxyindolessigsäure (5-HIES) im Harn beruht auf dem Abbau des im Plasma vorhandenen Serotonins in der Leber. Zu einer vermehrten Ausscheidung kommt es u.a. beim Karzinoid-Syndrom, einem Tumor hormonal aktiver Zellen, die u.a. Serotonin produzieren. Häufigste Lokalisation ist der Appendix. Daneben können Magen, Gallenblase, Pankreas, Kolon, Rektum, Bronchien und Ovarien betroffen sein. Das hohe serotoninmetabolisierende Potential der Leber führt dazu, daß Karzinoide im Pfortaderbereich oft erst nach Metastasierung klinisch apparent werden (Flushsymptomatik etc.). Eine normale 5-HIES-Ausscheidung schließt ein Karzinoid nie aus. Die 5-HIES-Ausscheidung sollte immer in drei getrennten 24-Stunden-Urinen ermittelt werden. Bei Patienten mit hoher klinischer Wahrscheinlichkeit auf ein Karzinoid und normalen oder grenzwertigen 5-HIES-Werten sollten Serotonin und 5-Hydroxytryptophan im Blut bestimmt werden.

  Literatur:
  O’Toole D et al.
  ENETS Consensus Guidelines for the Standards of Care in Neuroendocrine Tumors: biochemical markers
  Neuroendocrinology 2009, 90(2):194-202
  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19713711

  Tormey WP, FitzGerald RJ
  The clinical and laboratory correlates of an increased urinary 5-hydroxyindoleacetic acid
  Postgrad Med J. 1995, 71(839):542-5
  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7479466

• Indikation

  Verdacht auf Karzinoid-Syndrom (Flush, Koliken, Diarrhöen, chronisch intermittierender Ileus, peptische Ulcera, paroxysmale Atemnotanfälle)

• Praeanalytik

  Patientenvorbereitung: 3 bis 4 Tage vor der Probengewinnung dürfen keine serotoninhaltigen Nahrungsmittel aufgenommen werden:
  Bananen, Walnüsse, Tomaten, Ananas, Johannisbeeren, Zwetschgen, Stachelbeeren, Mirabellen, Melonen, Avocados, Auberginen. Primärprobengewinnung:
  Erwachsene: Vorlage von 10 mL 25% HCl in ein geeignetes Gefäß, der Urin wird 24 Std. gesammelt, ein Aliquot (10 mL) in das Labor einsenden
  Kinder: Spontanurin wird in 5 µL-Schritten mit 25% HCl versetzt, bis ein pH-Wert von 4,0 erreicht ist, ein Aliquot (> 2 mL) in das Labor einsenden

  vor starkem Lichteinfall schützen

  Lagerstabilität:
  im auf pH 4 angesäuerten Urin bis zu 2 Wochen bei 4°C

  Einflussgrößen
  falsch erhöhte Werte: serotoninhaltige Nahrungsmittel, Paracetamol, Cumarine, Mephenesin, Phenobarbital, Azetanilid, Ephedrin-HCl, Methamphetamin, Nikotin, Phentolamin, Koffein, Phenacetin, Methocarbamol
  falsch erniedrigte Werte: Niereninsuffizienz, Alkohol, starke Lichteinwirkung, Acetylsalicylsäure, Levodopa, Promethazin, Isoniazid, Methenamin, Streptozocin, Chlorpromazin

• Bewertung

  Erhöhte Werte:Karzinoid-Syndrom, Epilepsie, einheimische Sprue

• Durchfuehrung

  2 mal wöchentlich, Routineparameter