Iohexol-Clearance im Serum, GFR

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• Synonym

  Iohexol-basierte Messung der glomerulären Filtrationsrate, mGFR-IOX, mGFR-IOX2, mGFR-IOX3, GFRIOX-N, mGFR-IOX-N

• Material

  Serum

• Methode

  Flüssigchromatographie/Tandem-MS

• Einheit

  ml/min

• Referenzbereich

  ≥ 90 ml/min per 1,73 m²   (1)

• Akkreditiert

  Nein

• Allgemeines

  Iohexol-Clearance zur exakten Berechnung der glomerulären Filtrationsrate (GFR)

  mGFR-IOX2 = mGFR mittels 2 Iohexolmessungen

  mGFR-IOX3 = mGFR mittels 3 Iohexolmessungen

  GFRIOX-N = mGFR-IOX-N = mGFR Messung normalisiert auf 1,73m² (Normalisierung wird sowohl für mGFR-IOX2, als auch für mGFR-IOX3 durchgeführt)

   

  Literatur: 

  1. Kidney disease: Improving global outcomes (kdigo) ckd work group. Kdigo 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney inter., suppl. 2013; 3: 1–150.
  2. Vicente FB, Vespa GK, Carrara F, Gaspari F, Haymond S. Determination of iohexol in human serum by a semi-automated liquid chromatography tandem mass spectrometry method. Clin Biochem 2015;48:679-85.
  3. Krutzen E, Back SE, Nilsson-Ehle I, Nilsson-Ehle P. Plasma clearance of a new contrast agent, iohexol: A method for the assessment of glomerular filtration rate. J Lab Clin Med 1984;104:955-61.
  4. Gaspari F, Perico N, Ruggenenti P, Mosconi L, Amuchastegui CS, Guerini E, et al. Plasma clearance of nonradioactive iohexol as a measure of glomerular filtration rate. J Am Soc Nephrol 1995;6:257-63.
  5. Soveri I, Berg UB, Bjork J, Elinder CG, Grubb A, Mejare I, et al. Measuring gfr: A systematic review. Am J Kidney Dis 2014;64:411-24.
  6. Schweinsberg V, Eckelt S, Schulz AM, Arlt M, Schumann M, van der Giet M, et al. Enhanced specificity due to method specific limits for relative ion intensities in a high-performance liquid chromatography – tandem mass spectrometry method for iohexol in human serum. Clin Chem Lab Med 2020;58:709-18.
  7. Brochner-Mortensen J. A simple method for the determination of glomerular filtration rate. Scand J Clin Lab Invest 1972;30:271-4.

• Indikation

  Die plasmatische Clearance des externen Markers Iohexol kann genutzt werden um die glomeruläre Filtrationsrate zu messen (3, 4). Im Unterschied zu den auf den internen Markern Kreatinin oder Cystatin C basierenden Schätzungen der glomerulären Filtrationsrate (GFR) handelt es sich bei der auf Grundlage des externen Markers Iohexol berechneten GFR (mGFR-IOX) um eine sehr genaue Messung der GFR. Im Vergleich zu anderen externen Markern besteht ein hoher Grad der Übereinstimmung mit der auf der Basis von Inulin gemessenen GFR (5).

• Praeanalytik

  Stabilität von Iohexol im Serum (2):   8 Stunden bei 15-25°C, 1 Tag bei 2-8°C

  Hinweise zur Probengewinnung:

  Eine genaue Berechnung der mGFR-IOX ist nur möglich, wenn die Angaben bezüglich Körpergewicht, Körpergröße sowie bezüglich der Zeitpunkte der Applikation und der Blutentnahmen genau angegeben werden. Geben Sie alle Zeitpunkte deshalb bitte minutengenau an.

  Die erste Blutentnahme sollte frühestens ≥ 3 h nach Applikation erfolgen. Zwischen den einzelnen Blutentnahmen sollte ein zeitlicher Abstand von mindestens 1 h liegen. Bitte achten Sie unbedingt auf die genaue Angabe der Dosis.

  Achtung: Accupaque 300 und Omnipaque 300 enthalten z.B. nicht 300 mg Iohexol/ml, sondern 647 mg Iohexol/ml. Bei Abnahme aus venösen Zugängen sollten mehrere ml Blut vor der Abnahme entnommen und verworfen werden. Unerwünschte Arzneimittelwirkungen durch Iohexol sind sehr selten. Unter anderem können auftreten: Allergische Reaktionen, lokale Entzündungen im Bereich der Injektionsstelle und Hyperthyreose (Iohexol enthält Jod). Erkrankungen der Schilddrüse und Allergien gegen das Kontrastmittel sollten deshalb im Vorfeld ausgeschlossen werden. Bei der Applikation von Iohexol zur Bestimmung der Nierenfunktion handelt es sich um einen „off-label-use“. Auch wenn die Substanz im Rahmen von radiologischen Untersuchungen in deutlich höheren Dosen routinemäßig appliziert wird, ist eine Aufklärung der Patienten durch den behandelnden Arzt vor der Applikation erforderlich. Die Fachinformationen für die verschiedenen Darreichungsformen von Iohexol sind im Internet zugänglich. Bitte beachten Sie die dortigen Angaben hinsichtlich der Art und Weise der Applikation und hinsichtlich unerwünschter Arzneimittelwirkungen.

• Bewertung

  Die Iohexolkonzentrationen in den Blutproben werden per HPLC-MS/MS ermittelt (6). Im Anschluss wird auf Grundlage dieser Konzentrationen und Ihrer Eingaben (applizierte Iohexolmenge, Körpergewicht, …) die mGFR-IOX berechnet. Dabei nutzen wir die Korrektur nach Bröchner-Mortensen (7). Als Ergebnis werden Ihnen die einzelnen Iohexolkonzentrationen, die mGFR-IOX in ml/min und die auf die Körperoberfläche normalisierte mGFR-IOX in ml/min per 1,73 m² übermittelt.

• Durchfuehrung

  Messungen montags und mittwochs. Notfallanforderungen nicht möglich.
  Übermittlung am Folgetag, wenn die Proben bis um 10:00 Uhr morgens des jeweiligen Messtages im Zentrallabor am Campus Virchow Klinikum eintreffen.

  Zur Bestimmung wird dazu zum Zeitpunkt t = 0 eine definierte Menge Iohexol (z.B. 3000 mg) intravenös als Bolus appliziert. Im Anschluss wird zu definierten Zeitpunkten Blut entnommen. Üblicher Weise erfolgen diese 3, 4 und 5 h nach Applikation, um die späte Phase der Plasmaelimination zu erfassen.

  Die Anforderung erfolgt per Order-Entry im Chanel. Sie können eine automatisierte mGFR-IOX-Berechnung sowohl auf der Grundlage von 2 als auch von 3 Blutentnahmen anfordern.

  Falls Sie alternative Applikations- oder Abnahmeprotokolle wünschen, bitten wir freundlich um Kontaktaufnahme. Für Studienzwecke oder externe Einsender können Anforderungsscheine zur Verfügung gestellt werden.