4. Pilze speziell

jeweils Untersuchung auf Pilze anfordern (spezielle Pilz-Anlage)

Methodik:

• Mikroskopie (Calcofluorpräparat)
• Kultur auf Fest- und Flüssignährmedien (je nach Material Langzeitkulturen bis 4 Wochen)
• Differenzierung mittels Massenspektrometrie, Biochemie oder Sequenzierung
• Resistenztestung Vitek2 oder Eteste

ggf. Versand an das entsprechende NRZ

Verdacht auf Pilz (Candida)-Infektion

Untersuchungsmaterial:

• Blutkulturen (auch BK-Flasche „Mycosis“ verwenden)
• Liquor
• Punktate, Sekrete
• respiratorische Materialien
• OP-Materialien (Biopsien, Abstriche, Punktate),
• Wundabstriche
• Sonikate
• Katheterspitzen
• Urin, Stuhl
• oberflächliche Abstriche (HNO, urogenital inklusive Vaginal-, Zervixabstriche)
• Hautbiopsien, Haut-, Schleimhautabstriche

Probenmenge:

• Respiratorische Materialien: 1-20 ml
• Abstrichtupfer im Transportmedium
• Punktate, Sekrete ≥ 1 ml (Ausnahme Augenpunktat)
• Biopsien: falls möglich mindestens 5x5x5 mm oder größer
• Haut/Haare/Nägel

Anmerkung: höhere Menge erhöht die Sensitivität der Untersuchung

Weitere Hinweise:

• ausreichend Probenmaterial einsenden
• Biopsien/Gewebe je nach Größe im Transportmedium oder in sterilem NaCl,
• Punktate nativ (Gut verschlossen)
• Nativmaterial: empfohlene Transportzeit ≤ 2h, bei Materialien im Transportmedium ≤ 24 h
• Blutkulturflaschen vor Transport in das Labor NICHT bebrüten
• Candida-Antigen/Antikörper: siehe Anforderungsbeleg Infektionsdiagnostik

Resistenztestung: Bewertung nach jeweils gültigem EUCAST-Standard
Bewertung des kulturellen Befundes in Abhängigkeit von Diagnose, Lokalisation und angezüchtetem Erreger

semiquantitative Mengenangabe, Liquor/BAL/Sonikate/Urine Angabe in KBE/ml

Sequenzierung wöchentlich
Versand an das Konsiliarlabor: Ergebnis NRZ ca. 2 Wochen nach Versand

Dauer:
Bebrütung: 7 -28 Tage je nach Material
Differenzierung: 1-2 Tage
Resistenztestung: 1-2 Tage

jeweils Untersuchung auf Pilze/Dermatophyten anfordern (spezielle Pilz-Anlage)

Methodik

• Mikroskopie (KOH/Calcofluorpräparat)
• Kultur auf Festnährmedien (inklusive Selektivmedien)
• Langzeitkultur (4 Wochen)
• Differenzierung mittels Makro-Mikromorphologie
• ggf. Sequenzierung bzw. Versand an das entsprechende Konsiliarlabor

Verdacht auf Pilz- (Dermatophyten)-Infektion von Haut, Haare, Nägel

Untersuchungsmaterial:
ohne Transportmedium – TrockenHautschuppen: Haare, Nagelmaterial/-späne, KEINE Hautabstrich

Probenmenge:

• ausreichend Hautschuppen (muss im Gefäß deutlich sichtbar sein), Hautschuppen aus dem Randbereich des betroffenen Areals
• Haare (> 8 Haare), Haare mit Wurzel
• mehrere Nagelspäne, Nagelmaterial vom Rand der Läsion/Übergang zu nicht betroffenem Gewebe

Anmerkung: höhere Menge erhöht die Sensitivität der Untersuchung

semiquantitave Mengenangabe

Sequenzierung wöchentlich, Versand an das Konsiliarlabor Ergebnis ca. 2 Wochen ab Versand

Dauer:
Bebrütung 28 Tage, Differenzierung > 7 Tage

jeweils auch die Untersuchung auf Pilze und Pilze speziell: Aspergillus/Mucorales anfordern (spezielle Pilz-Anlage)

Methodik:

• Mikroskopie (Calcofluorpräparat)
• Kultur auf Fest- und Flüssignährmedien (je nach Material Langzeitkulturen bis 4 Wochen)
• Differenzierung mittels Makro-Mikromorphologie, Massens pektrometrie,  Sequenzierung
• Resistenztestung mittels Etest
• ggf. Versand an das entsprechende NRZ

Verdacht auf Pilzinfektionen (vor allem bei Immunsuppression, ITS-Aufenthalt, Brandverletzungen, Trauma

Untersuchungsmaterial:

• respiratorisches Material (z.B. BAL, TBS, Sputum, Lungenpunktat/Biopsien, Material aus NNH)
• Augenpunktate
• Wundabstriche, Hautbiopsien, Schleimhautbiopsien
• ZNS-Punktate/Biopsien

Probenmenge:

• Respir
• Punktate nativ (gut verschlossen)
• Nativmaterial: empfohlene Transportzeit ≤ 2h, bei
• Materialien im Transportmedium ≤ 24 h
• keine Serologie möglich

Weitere Hinweise:

• ausreichend Probenmaterial einsenden
• Biopsien/Gewebe je nach Größe im Transportmedium oder in sterilem NaCl,
• Punktate nativ (gut verschlossen)
• Nativmaterial: empfohlene Transportzeit ≤ 2h, bei
• Materialien im Transportmedium ≤ 24 h
• keine Serologie möglich

Resistenztestung: keine Grenzwerte nach EUCAST-Standard vorhanden
Bewertung des kulturellen Befundes in Abhängigkeit von Diagnose und Lokalisation

semiquantitative Angaben

Sequenzierung wöchentlich; Ergebnis NRZ 1-2 Wochen nach Versand

Dauer:
Bebrütung 7 -28 Tage je nach Material
Differenzierung 1-14 Tage (abhängig von der Notwendigkeit einer Sequenzierung oder Versand an das entsprechende NRZ)
Resistenztestung 1-2 Tage (abhängig vom Wachstum des Isolats)

• Mikroskopie des Nativmaterials (Calcofluorpräparat)
• Kultur auf Fest- und Flüssignährmedien (je nach Material Langzeitkulturen bis 4 Wochen)
• Differenzierung mittels Makro-Mikromorphologie, Massenspektrometrie,  Sequenzierung
  Resistenztestung mittels Etest
• ggf. Versand an das entsprechende NRZ

Verdacht auf Pilzinfektionen (vor allem bei Immunsuppression, ITS-Aufenthalt, Brandverletzungen, Trauma)

Untersuchungsmaterial:

• respiratorisches Material (z.B. BAL, TBS, Sputum, Lungenpunktat/Biopsie)
• Wundabstriche, Hautbiopsien
• ophthalmologische Proben (z.B. Hornhautabstriche/Biopsien, Vorderkammerpunktat)
• Liquor, ZNS-Punktat/Biopsie
• Sonikate

Probenmengen:
Respiratorische Materialien: 1-20 ml
Abstrichtupfer im Transportmedium
Punktate ≥ 1 ml (Ausnahme ZNS/Augenpunktat)
Biopsien/Gewebe: falls möglich mindestens 5x5x5 mm oder größer; je nach Größe im Transportmedium oder mit sterilem NaCl,

Anmerkung:

• höhere Menge erhöht die Sensitivität der Untersuchung
• Punktate nativ (gut verschlossen)
• Nativmaterial: empfohlene Transportzeit ≤ 2h, bei
• Materialien im Transportmedium ≤ 24 h

 Für Aspergillus-Antigen siehe Anforderungsbeleg Infektionsdiagnostik (zweites Probengefäß einsenden).

Resistenztestung: Bewertung nach jeweils gültigem EUCAST-Standard

Bewertung des kulturellen Befundes in Abhängigkeit von Diagnose, Lokalisation und angezüchtetem Erreger

Sequenzierung wöchentlich; Ergebnis des NRZ 1-2 Wochen nach Versand

Dauer:

• Bebrütung 7 -28 Tage je nach Materialart
• Differenzierung 1-14 Tage (abhängig von der Notwendigkeit einer Sequenzierung oder Versand an das NRZ)
• Resistenztestung 1-2 Tage (abhängig vom Wachstum des Isolats)

jeweils auch die Untersuchung auf Pilze und Pilze speziell: Cryptococcus anfordern (spezielle Pilz-Anlage/verlängerte Bebrütungszeiten)

Methodik:

• Mikroskopie Liquor Tuschepräparat, andere Materialien Calcofluorpräparat
• Kultur auf Fest- und Flüssignährmedien (je nach Material Langzeitkulturen bis 4 Wochen)
• Differenzierung mittels  Massenspektrometrie, Biochemie, Sequenzierung
• Resistenztestung mittels Vitek2 und/oder Eteste
• Versand an das entsprechende  Konsiliarlabor oder NRZ

Verdacht auf Pilzinfektionen (vor allem bei Immunsuppression)

Untersuchungsmaterial:

• respiratorisches Material (z.B. BAL, TBS, Sputum, Lungenpunktat/Biopsie)
• Hautbiopsien
• Liquor, ZNS-Punktat/Biopsie

Probenmenge:

• Respiratorische Materialien: 1-20 ml
• Punktate ≥ 1 ml (Liquor mindestens 3 ml)
• Biopsien: falls möglich mindestens 5x5x5 mm oder größer, bzw Hautstanze
• Blutkulturen/Liquor: zusätzlich Blutkulturflasche „Mycosis“ beimpfen

Spezielle Hinweise:
ausreichend Probenmaterial einsenden, höhere Menge erhöht die Sensitivität der Untersuchung
Biopsien/Gewebe je nach Größe im Transportmedium oder in sterilem NaCl,
Punktate nativ (gut verschlossen)
Nativmaterial: empfohlene Transportzeit ≤ 2h, bei Materialien im Transportmedium ≤ 24 h Blutkulturflaschen vor Transport in das Labor NICHT bebrüten

Cryptococcus-Antigen: siehe Anforderungsbeleg Infektionsdiagnostik

Resistenztestung: Bewertung nach jeweils gültigem EUCAST-Standard

Bewertung des kulturellen Befundes in Abhängigkeit von Diagnose und Lokalisation

semiquantitative Mengenangabe, bei Liquor/BAL: Angabe in KBE/ml

Sequenzierung wöchentlich, Versand in das Konsiliarlabor, Ergebnis 1-3 Wochen nach Versand

Dauer:
Bebrütung= 7 -28 Tage je nach Material
Differenzierung= 1-2 Tage
Resistenztestung= 1-2 Tage

Ungezielte Suche nach obligat pathogenen Pilzen(dimorphe Pilze)Histoplasma spp, Coccidioides spp

Typische Reiseanamnese und Klinik.

Klinisches Bild vereinbar mit Systemmykose und entsprechende Reiseanamnese

Untersuchungsmaterial:
respiratorisches Material (z.B. BAL, TBS, Sputum, Lungenpunktat/Biopsie), Wundabstriche, Hautbiopsien, ZNS-Punktat/Biopsie,Liquor

Probenmenge:

• Respiratorische Materialien: 1-20 ml
• Abstrichtupfer im Transportmedium
• Punktate ≥ 1 ml
• Liquor mindestens 3 ml
• Biopsien: falls möglich mindestens 5x5x5 mm oder größer

Anmerkung: höhere Menge erhöht die Sensitivität der Untersuchung

Weitere Hinweise:

• nur zugelassen für ungezielte Untersuchung
• ausreichend Probenmaterial einsenden
• Biopsien/Gewebe je nach Größe im Transportmedium oder mit sterilem NaCl,
• Punktate nativ (gut verschlossen)
• Nativmaterial: empfohlene Transportzeit ≤ 2h, bei
• Materialien im Transportmedium ≤ 24 h
• serologische Untersuchungen siehe Anforderungsbeleg Infektionsdiagnostik

Bei Wachstum eines Erregers mit Verdacht auf obligate Pathogenität erfolgt der sofortige Versand an das entsprechende Konsilarlabor/NRZ. Die weitere Bearbeitung erfolgt ausschließlich im Konsiliarlabor/NRZ.

Bearbeitung von angezüchteten Erregern mit Verdacht auf obligate Pathogenität erfolgt im Konsiliarlabor