5. Pathogene Darmbakterien

Untersuchungsverfahren:
Kultur und Resistogramm

Die Aufnahme des Erregers erfolgt in der Regel über kontamnierte Nahrungsmittel. Eine Übertragung von Mensch zu Mensch ist unwahrscheinlich.

Akute ambulant erworbene Diarrhoe, nahrungsmittelaussoziierte Häufung

Die Untersuchung auf Salmonellen, Shigellen, Campylobacter und Yersinien ist in der Regel nur bei ambulant erworbener infektiöser Diarrhoe sinnvoll und entfällt hier, wenn die Aufnahme bereits länger als 5 Tage zurück liegt.
Sollte dennoch Verdacht auf eine Infektion mit den genannten Erregern bestehen (z.B. bei verzögerter Diagnostik, nosokomialem Ausbruch), kann die Untersuchung innerhalb von 5 Tagen unter der Telefonnummer 030-405026321 nachgefordert werden.

Entscheidend für den Nachweis einer C.difficile assoziierten Erkrankung (CAD) ist der Nachweis des Toxins. Stämme, die kein Toxin produzieren, sind als Teile der normalen Darmflora zu bewerten. Bei Kleinkindern findet sich ohne pathologische Relevanz bis zu 80% C.difficile im Stuhl.

Akute Diarrhö, vor allem im Zusammenhang mit antimikrobieller Therapie und/oder Krankenhausaufenthalt

Im ersten Schritt erfolgt der Test auf C. difficile GDH (spezifische Glutamatdehydrogenase). Das Enzym ist sehr stabil und der Test hat eine sehr gute Sensitivität. Nur wenn dieser Test positiv ist, erfolgt die Untersuchung auf C. difficile Toxin. Da das Toxin im Stuhl nicht stabil ist, kann es oftmals – insbesondere bei Transportzeiten >24h – nicht mehr nachgewiesen werden. Bei positivem GDH-EIA und negativem Toxin EIA wird daher eine Selektivkultur auf C. difficile angelegt. Bei Wachstum von C. difficile, wird das Isolat mittels EIA auf Toxin untersucht.

EIA taggleich, Kultur mind. 72 Stunden

Untersuchungsmethode:
aus Biosat Kultur und Resistogramm , aus Stuhl EIA

Die kulturelle Anzucht erfolgt in mikroaerophilen Bedingungen auf Spezialnährböden und dauert bis zu 10 Tagen. Wegen der Empfindlichkeit des Erregers gelingt die Anzucht nicht immer. Eine negative Kultur schließt Helicobacter als Verursacher einer Gastritis oder eines Ulcus nicht aus. Eine Resistenztestung kann nur aus von aus einer Magenbiopsie angezüchteten Bakterien erfolgen. Gegen Ampicillen, Makrolide und Clindamycin sind Resistenzen bekannt.

Gastritis, Ulcus ventriculi oder duodeni

Magenbiopsate müssen in einem besonderen Transportmedium geschickt werden (Portagerm® pylori, PORT-PYL)

Untersuchungsmaterial:
Stuhl, Duodenalsaft, Magenbiopsie

Probenmenge: 
Erbsgroße Menge Stuhl für EIA, für kulturelle Anzucht Magenbiopsie, Biopsat

EIA taggleich, Kultur bis zu 10 Tagen

Untersuchungsverfahren:
Kultur und Resistogramm

Bei enteritischen Salmonellen erfolgt die Aufnahme des Erregers über kontamnierte Nahrungsmittel. Eine Übertragung von Mensch zu Mensch ist unwahrscheinlich. Bei Transmission der Darmwand kann es zu septischen Verläufen kommen.

Typhöse Salmonellen (S.typhi und parathypi) sind die Erreger des Typhus. In der Regel ist die Infektion mit einer entsprechenden Reiseanamnese verbunden. Wegen der geringen notwendigen Erregerdosis ist eine Übertragung von Mensch zu Mensch möglich. Septische Verläufe sind häufig.

Akute ambulant erworbene Diarrhoe, nahrungsmittelaussoziierte Häufung, bei V.a. Typhus Reiseanamnese mit Fieber und unspezifischen gastrointestinalen Beschwerden.

Die Untersuchung auf Salmonellen, Shigellen, Campylobacter und Yersinien ist in der Regel nur bei ambulant erworbener infektiöser Diarrhoe sinnvoll und entfällt hier, wenn die Aufnahme bereits länger als 5 Tage zurück liegt.
Sollte dennoch Verdacht auf eine Infektion mit den genannten Erregern bestehen (z.B. bei verzögerter Diagnostik, nosokomialem Ausbruch), kann die Untersuchung innerhalb von 5 Tagen unter der Telefonnummer 030-405026321 nachgefordert werden.

Untersuchungsverfahren:
Kultur und Resistogramm, mittels PCR ist der Nachweis von Shigatoxin möglich

Shigella ist der Erreger der bakteriellen Ruhr. Die Durchfälle sind durch die Invasion der Darmwand häufig blutig. Die Aufnahme des Erregers erfolgt in der Regel über kontaminierte Nahrungsmittel oder Trinkwasser. Eine Übertragung von Mensch zu Mensch ist unwahrscheinlich.

Akute ambulant erworbene Diarrhoe, nahrungsmittelaussoziierte Häufung, bei V.a. Typhus Reiseanamnese mit Fieber und unspezifischen gastrointestinalen Beschwerden.

Die Untersuchung auf Salmonellen, Shigellen, Campylobacter und Yersinien ist in der Regel nur bei ambulant erworbener infektiöser Diarrhoe sinnvoll und entfällt hier, wenn die Aufnahme bereits länger als 5 Tage zurück liegt.
Sollte dennoch Verdacht auf eine Infektion mit den genannten Erregern bestehen (z.B. bei verzögerter Diagnostik, nosokomialem Ausbruch), kann die Untersuchung innerhalb von 5 Tagen unter der Telefonnummer 030-405026321 nachgefordert werden.

Untersuchungsverfahren:
Kultur und Resistogramm, der Toxin-Nachweis erfolgt extern

Vibrio cholera ist der Erreger der Cholera. Die Übertragung erfolgt über kontaminierte Nahrungsmittel, vor allem über Trinkwasser.

Akute stark wässrige Diarrhö nur im Zusammenhang mit Reiseanamnese

EIA taggleich, Kultur bis zu 10 Tagen

Untersuchungsverfahren:
Kultur und Resistogramm

Die Aufnahme des Erregers erfolgt in der Regel über kontamnierte Nahrungsmittel. Eine Übertragung von Mensch zu Mensch ist unwahrscheinlich.

Akute ambulant erworbene Diarrhoe, nahrungsmittelaussoziierte Häufung

Die Untersuchung auf Salmonellen, Shigellen, Campylobacter und Yersinien ist in der Regel nur bei ambulant erworbener infektiöser Diarrhoe sinnvoll und entfällt hier, wenn die Aufnahme bereits länger als 5 Tage zurück liegt.
Sollte dennoch Verdacht auf eine Infektion mit den genannten Erregern bestehen (z.B. bei verzögerter Diagnostik, nosokomialem Ausbruch), kann die Untersuchung innerhalb von 5 Tagen unter der Telefonnummer 030-405026321 nachgefordert werden.