Thomas-Plot
- Klinische Chemie
- Thomas Plot
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Synonym
Eisenstoffwechsel-Diagramm -
Material
EDTA-Blut 3,5 ml und Heparin-Plasma 1 ml -
Methode
Berechnung -
Akkreditiert
Ja -
Allgemeines
Der Thomas-Plot stellt ein Diagramm mit 4 Quadranten zur graphischen Darstellung von Kenngrößen des Eisenstoffwechsels dar. Die Patientenwerte werden als Koordinatenpunkte eingetragen: auf der x-Achse der Ferritinindex (Quotient aus dem löslichen Transferrinrezeptor und dem Logharithmus des Ferritinswertes), auf der y-Achse das Retikulozytenhämoglobin. Daraus ergibt sich ein Punkt in einem der Quadranten. Da Ferritin zu den Akute-Phase-Proteinen gehört, hängt die Abtrennung der Quadranten auf der x-Achse vom CRP-Wert ab (Verschiebung der Grenze nach links bei CRP-Werten >5 mg/l).
Literatur: Thomas C et al. The diagnostic plot : a concept for identifying different states of iron deficiency and monitoring the response to epoetin therapy. Med. Oncol. 2006;23:23-36 Thimas L, Thomas C, Heimpel H: Neue Parameter zur Diagnostik von Eisenmangelzuständen. Dtsch Ärztebl 2005; 102:580-586
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Indikation
Eisenmangelanämie, Speichereisenmangel, Verlaufskontrolle bei oraler Eisentherapie, Überwachung von Risikogruppen für Eisenmangel (Schwangere, Blutspender, Kleinkinder, Hämodialysepatienten), Eisenüberladung, Malignome
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Praeanalytik
Siehe Retikulozytenhämoglobin, Ferritin, löslicher Transferrinrezeptor, CRP
Bitte zeitgleich EDTA- und Heparinblut abnehmen und einsenden!
Lagerstabilität: Siehe Retikulozytenhämoglobin, Ferritin, löslicher Transferrintezeptor, CRP
Störfaktoren: Starke Hämolyse und deutliche Lipämie
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Bewertung
Der Ferritinindex (errechnet aus sTfR und dem Ferritin) ist ein guter Indikator für die Eisenversorgung der Erythropoese. Ein erhöhter Index zeigt eine unzureichende Eisenversorgung an. Das Retikulozytenhämoglobin ist ein Real-Time-Marker für den Eisenbedarf. Erniedrige Werte zeigen einen funktionellen Eisenmangel an. Die Zuordnung des Diagrammpunktes zu den verschiedenen Quadranten (Q1 – Q4) ermöglicht folgende Diagnosen:
Q1: Speichereisenreserve gefüllt, normale Eisenversorgung der Erythropoese oder hyporegenerative Erythropoese (80 % der Patienten mit ACD ( Anemia of chronic disease) oder Endstadium einer chronischen Nierenerkrankung).
Q2: Verminderte Speichereisenreserve, aber noch kein Funktionseisenmangel. Normaler Hb-Gehalt der Erythrozyten. Latenter Eisenmangel (z. B. Schwangerschaft, Menstruation).
Q3: Keine Speichereisenreserve sowie Funktionseisenmangel. Hypochrome Erythrozyten. Verminderung der Hämoglobinkonzentration der Erythrozyten und Retikulozyten. Klassische Eisenmangelanämie.
Q4: Funktionseisenmangel bei gefüllter Speichereisenreserve, Hypochrome Erythrozyten, Verminderung der Hämoglobinkonzentration der Erythrozyten und Retikulozyten (20% der Patienten mit ACD oder Endstadium einer chronischen Nierenerkrankung unter Therapie mit Erythropoetin sowie Thalassämie). -
Durchfuehrung
wochentags von 8:00-20:00 Uhr, Sa. u. So. 8.00-15:00 Uhr Routineparameter