1.Differentialblutbild maschinell Allgemeines

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• Synonym

  Großes Blutbild, Diff, Diff-BB

• Material

  EDTA-Blut

  3 ml

• Methode

  Fluoreszenz-Flowzytometrie

• Referenzbereich

  s. Einzelparameter (Neutrophile Granulozyten, unreife Granulozyten, eosinophile und basophile Granulozyten, Lymphozyten und  Monozyten)

• Akkreditiert

  Ja

• Allgemeines

  Bei der automatischen Differenzierung an Sysmex XN 1000-Hämatologie-Analyzern werden folgende Zellenklassen differenziert: Neutrophile, unreifen Granulozyten, eosinophile und basophile Granulozyten, Lymphozyten und  Monozyten. Ebenso werden  Erythroblasten  erkannt und die Leukozytenzahl automatisch korrgiert. Zusätzlich kann die Bestimmung von Retikulozyten erfolgen. Diese Bestimmung der Retikulozyten muss gesondert angefordert werden. Darüber hinaus gibt das Analysensystem Hinweise auf die Anwesenheit von Blasten, atypischen Lymphozyten, Linksverschiebung etc. sowie Thrombozytenaggregate. Diese Proben werden dann durch eine manuelle mikroskopische Differenzierung der Leukozyten untersucht, siehe mikroskopisches Differentialblutbild.

  Literatur:
  Julie Hotton et al.; Performance and Abnormal Cell Flagging Comparisons of Three Automated Blood Cell Counters Cell-Dyn Sapphire, DxH-800, and XN-2000;  Am J Clin Pathol  2013;140:845-852  
  Carol Briggs et al.; Performance evaluation of the Sysmex haematology XN modular system; J Clin Pathol 2012;65:1024 – 1030
  Baurmann et al. Lymphozytenmorphologie im Blutausstrich – Vorstellung einer überarbeiteten Nomenklatur und Systematik. In: LaboratoriumsMedizin, 2011, Band 35, Heft 5, Seiten 261–270

• Indikation

  labormedizinische Routine, unter anderem zur Abklärung von Zytosen und Zytopenien, Infektionen, hämatologischen und malignen Erkrankungen, entzündlichen Syndromen und  Therapiekontrollen bei Medikamenteneinnahme

  Siehe bei den einzelnen Komponenten des Automaten-Differentialblutbildes (Basophile, Eosinophile, Neutrophile, Monozyten, Lymphozyten)

• Praeanalytik

  Proben direkt nach Entnahme vorsichtig schwenken, zur Vermeidung von Gerinnselbildung.
  Blut sollte sofort nach der Entnahme durch mehrmaliges Schwenken des Probengefäßes mit dem im Röhrchen enthaltenen EDTA gut vermischt werden, um die Gerinnselbildung zu vermeiden.
  Proben sollten möglichst unverzüglich ins Labor gebracht und zügig aufgearbeitet werden. Nach ca. 6 Stunden können Abweichunge bei der Leukozytentzahl und der Zurodnung der automatischen Differenzierung der Leukozyten auftreten.
  Sollte eine Kühlung notwendig sein, sind die Proben vor Einsendung in das Labor langsam auf Raumtemperatur zu bringen.
  Proben vor der Messung gut mischen. Hämolyse ist zu vermeiden.
  Analyse innerhalb von 6 -8 Stunden

  Lagerstabilität: 8 Stunden bei Raumtemperatur

  Störfaktoren: Kryoglobuline, Kälteagglutinine, Lipämie, überlagerte Proben

• Bewertung

  Leukozytose/Neutrophilie:
  generalisierte und lokale Infektionen (Ausnahmen: Typhus, Paratyphus, Tbc), Intoxikationen, entzündliche Erkrankungen, Medikamente (Digitalis, Corticosteroide, Adrenalin), endokrine Störungen, CML, Polyzythämia vera, akuter Blutverlust,  Sepsis, Tumore, Stress, Raucher, nach Splenektomie 
  Leukozytopenie/Neutropenie:
  bakterielle oder virale Infektionen, Protozoen (Leishmaniose, Malaria), Felty Syndrom, IgA-Mangel, Splenomegalie, Röntgenbestrahlung
  Medikamente: Analgetika, Antibiotika, Antidiabetika, Antiepileptika, Antihistaminika, Antirheumatika, ß-Blocker, Diuretika, Malariamittel, Schlafmittel, Sedativa, Thyreostatika, Tuberkulostatika, Zytostatika
  Lymphozytose:
  Infektionen (Brucellose, Tbc, CMV, EBV, infektiöse Hepatitis), M.Waldenström, M.Addison, CLL, sowie andere Lymphome
  Lymphozytopenie:
  Cushing Syndrom, M.Hodgkin, Polyzythämia vera, SLE, Urämie
  Lymphozytopenie:
  Cushing Syndrom, M.Hodgkin, Polyzythämia vera, SLE, Urämie
  Eosinophilie:
  allergische Erkrankungen, Hauterkrankungen, Parasitenbefall, maligne Erkrankungen, rheumatoide Arthritis, Churg-Strauss-Syndrom, M.Addison.
  Blastenanchweis: Akute Leukämie, Lymphome

• Durchfuehrung

  wochentags von 8:00-20:00 Uhr, Sa. u. So. 8.00-15:00 Uhr
  Routineparameter, als Notfallparameter möglich ggf. vorheriger Absprache
  Ein mikroskopisches Blutbild kann nicht direkt angefordert werden. Die Indikation wird vom Labor gestellt. Jeder fragliche Befund wird mikroskopisch kontrolliert.