Leistungsverzeichnis Detail

Material

Knochenmark

3,5 ml

Methode

Mikroskopie

Dauer

2 Tage

Akkreditiert

Ja

Allgemeines

Gesamtleistungsbereich Knochenmark / Punktat Diagnostik:

Untersuchungen bitte papiergestützt anfordern, klinische Fragestellung und Verdachtsdiagnose mit angeben.

Praeanalytik

EDTA-Blut
Knochenmark des EDTA-Aspirates
Beckenkammstanzzylinder (fixiert in 4%igen Formofix)
Lymphknoten
Liquor, Ergüsse, BAL

Anforderungslogistik für Knochenmarkpunktate:

1.) Das Knochenmark in eine Spritze mit vorgelegten 2 ml EDTA (Di-Na-EDTA 1,107 %, z.B. Firma Delta Pharma) aspirieren, gut mischen und sofort in ein Versandgefäß umfüllen oder in einer verschlossenen Aspirationsspritze belassen. Ordungsgemäß beschriften.

2.) Für die immunologische Phänotypisierung und den Versand (bei Fragestellung Lymphon/Leukämie) zusätzlich 5 ml Knochenmark in eine Spritze mit vorgelegten 2 ml Heparin (Heparin-Na 5000- ratiopharm, ca. 50 IE/ml Material) aspirieren, gut mischen und in ein Versandgefäß umfüllen. Ordungsgemäß beschriften.

3.) Die Knochenmarkstanze in ein verschließbares Gefäß mit Formafix 4 % (Firma Grimm med. Logistik GmbH, tel.: 03976/201420) platzieren (für Patienten des KNK in physiologischer Kochsalzlösung). Ordungsgemäß beschriften.

4.) Wie bisher ein Formular für die Knochenmarkzytologie und ein Formular für die Knochenmarkhistologie ausfüllen. Eratzweise : ein Konsiliarschein mit Fragestellung.

4.) Wie bisher ein Formular (Schein Hämatozytologie) für die Knochenmarkzytologie und ein Formular für die Knochenmarkhistologie ausfüllen. Eratzweise : ein Konsiliarschein mit Fragestellung.

Gefäße und Formulare umgehend ins Labor schicken!

Bewertung

Zelltyp		Durchschnitt %	Range %
Neutrophile Reihe		56	50-70
	Myeloblasten	1,0	0-2
	Promyelozyten	3,4	1-3
	Myelozyten	11,9	2-5
	Metamyelozyten	18,0	3-8
	Stabkernige	11,0	10-15
	Segmentkernige	10,7	20-30
Eosinophile		3,2	1-3
	Myelozyten	0,9
	Metamyelozyten	1,4
	Stabkernige	1,0
	Segmentkernige	0,9
Basophile		<0,1	<1
Monozyten		1,8	<3
Rote Reihe		21,5	20-30
	Proerythroblasten	0,6	1-2
	Basophile Erythroblasten	2,0	3-6
	Polychromatische E.-blasten	12,4	5-10
	Orthochromatische E.-blasten	6,5	10-20
Lymphozyten		10,2	5-15*
Plasmazellen		1,8	0,2-2,2
Retikulumzellen		0,3	0,0-0,5
Megakaryozyten		<0,1	0,0-0,2

*Bei Kindern, abhängig vom Lebensalter, bis 50%, überwiegend B-Zellen.

Literaturquelle:
Roland Fuchs, Manuelle Hämatologie, 2016, 26. Auflage

Durchfuehrung

Zytologische Diagnostik und Durchflusszytometrie

Zelldifferenzierung und zytologische Beurteilung nach Pappenheimfärbung im Blutbild, Knochenmark-Ausstrich, Lymphknoten-Tupfpräparat, Zytozentrifugenpräparat (Liquor, Ergüsse)

zytochemische Spezialfärbungen (Differenzierung der Leukämien, MDS)

Immunphänotypisierung mittels Durchflusszytometrie von peripheren Blut, Knochenmark, Lymphknoten, broncho-alveoläre Lavage (BAL), Liquor, Ergüsse bei ausgewählten hämatologischen Fragestellungen (z.B. Leukämie, Lymphom).

Knochenmark