Cholesterin gesamt

Quelle:
Mach F. et. al.: 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk)

Die Hypercholesterinämie bzw. Hyperlipoproteinämie ist ein wichtiger atherosklerotischer Risikofaktor. Daher dienen Fettstoffwechseluntersuchungen insbesondere der Ermittlung des individuellen kardiovaskulären Risikos.

Literatur:
N.J. Stone et al.
2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults: a report from the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines.
J Am Coll Cardiol, 63 (2014), pp. 2889–2934

National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults  (Adult  Treatment  Panel  III).  Third  Report  of  the  National  Cholesterol  Education  Program  (NCEP)  Expert  Panel  on  Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) final report.
Circulation 2002;106:3143-421. 

M. Nauck et al.
Differential Diagnostics of Disorders in Lipid Metabolism with Special Consideration of Methodical Aspects.
Journal of Laboratory Medicine, 25 (2001), pp. 16-22

W. Heil et al.
Referenzbereiche für Kinder und Erwachsene – Präanalytik
Roche Diagnostics GmbH, Mannheim
Status: Oktober 2007

Diagnostik und Therapiekontrolle einer Hypercholesterinämie, Abschätzung des kardiovaskulären Risikos, Gesun

Patientenvorbereitung für korrekte Erstdiagnose:
Konstante Ernährungsbedingungen und stabiles Körpergewicht über mindestens 3 Wochen,
Absolute Alkoholkarenz für mindestens 3 Tage,
12- bis 14-stündige Nahrungskarenz (kein Kaffee, Milch, Zucker; Hinweis: der Cholesterinspiegel ist relativ unbeeinflusst von der Nahrungsaufnahme, sodass in Ausnahmen auch postprandiale Proben gemessen/interpretiert werden können),
2-3 Stunden vor Blutentnahme keine körperlichen Anstrengungen.

– zu lange Venenstauung (> 3 Minuten) vermeiden,
– Blutentnahme bevorzugt am liegenden Patienten,
– Hinweis: im Serum Cholesterinkonzentration ca. 3% höher als im Plasma.

Lagerstabilität:
7 Tage bei 15-25°C

Störfaktoren:
Falsch erhöhteWerte:
– Venenstauung > 3 Minuten
– Phytosterolämie (Phytosterole werden miterfasst)

Falsch erniedrige Werte:
– Ascorbinsäure

Als Richtwert für die Notwendigkeit einer weitergehenden Abklärung bzw. Intervention kann eine Erhöhung des Cholesterinspiegels auf Werte > (190) 200 mg/dl bzw. das Vorhandensein anderer kardiovaskulärer Risikofaktoren angesehen werden.
Die Bestimmung des Gesamtcholesterinwertes alleine ist allerdings wenig aussagekräftig, daher ist dieser immer im Zusammenhang mit allen Parametern der Lipid-Basisdiagnostik (Gesamtcholesterin, Triglyzeride, LDL-Cholesterin, HDL-Cholesterin) zu interpretieren.
Zudem sollte zum einen hervorgehoben werden, dass das LDL-Cholesterin den zentralen Lipidmarker für die Beurteilung des kardiovaskulären Risikos und auch den Zielparameter für eine lipidsenkende Therapie darstellt, zum anderen, dass Referenzbereiche und Zielwerte gerade von Lipidparametern stets Gegenstand neuer wissenschaftlicher Erkenntnisse und Diskussion sind.

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