Diagnostische Spitzenmedizin

Während im Herbst 2021 fast ausschließlich die Delta-Variante (B1.617.2 und Sublinien davon) nachgewiesen wurde, sind seit Dezember 2021 zunehmend Proben mit der Omicron-Variante diagnostiziert worden. Die in den ersten Wellen beobachteten Alpha- (B.1.1.7 und Sublinien), Beta- (B.1.351) und Gamma-Varianten (P.1) sind vollständig verdrängt worden.

An dieser Stelle präsentieren wir anstelle der PANGO-Linien eine Statistik über den Nachweis ausgewählter Mutationen im Spike-Protein, die sowohl geografisch als auch zeitlich konvergent auftraten. Wahrscheinlich vermitteln diese dem Virus einen Fitness-Vorteil. Diskutiert wird u.a. ein Immune Escape Mechanismus (z.B. E484K) und eine gesteigerte Rezeptorbindungsaktivität (z.B. N501Y). In der Grafik ist jeweils der Anteil der Mutation an allen Sequenzen aus einer Kalenderwoche dargestellt. Einzelne Mutationsnachweise (z.B. T478K) werden nicht ab KW 10 dargestellt, weil sie zu dem Zeitpunkt noch nicht in der Statistik erfasst wurden. Das bedeutet aber nicht, dass diese Mutation erst zu einem späteren Zeitpunkt (z.B. für T478K ab KW 32) aufgetreten ist.

Die Diagnostik respiratorischer Erreger wird weiterhin vom Nachweis/Ausschluß einer SARS-CoV-2 Infektion dominiert. In den letzten Wochen mehren sich auch die Nachweise weiterer Erreger in unserem Einsendegut, die wir wie in der Saison 2019/2020 an dieser Stelle mit wöchentlichen updates zeigen werden. Im oberen Teil der Grafik sind die positiven Influenza A/B und RSV Teste in den Proben die nur auf Influenza/RSV eingesendet wurden dargestellt. Der untere Teil der Grafik zeigt die Ergebnisse der beiden Multiplex-Testungen „Respiratorische Erreger (Multiplex-PCR)“ (NxTAG® Respiratory Pathogen Panel) und „Respiratorisches Notfall-Panel (Multiplex-PCR)“ (FilmArray® Respiratory Panel 2.1 plus). Hier sieht man wie oft einzelne Erreger im Vergleich zu den anderen gefunden wurden. Die x-Achsen zeigen die Kalenderwoche und die Gesamtanzahl eingesendeter Proben.

Die aktuelle Auflistung zeigt, dass noch keine relevante Anzahl von Influenzavirus-Infektionen in unserem Einsendegut gefunden wurde. Dies deckt sich mit den vom RKI veröffentlichten Daten für Berlin und Brandenburg. Aus beiden Grafiken wird ersichtlich, dass die häufigsten Atemwegsinfektionen weiterhin mit dem respiratory syncitial virus (RSV) oder Entero-/Rhinoviren erfolgen.

Wann rechnen wir mit dem Beginn der Influenzasaison 2021/2022?

Nach der letzten (ausgebliebenen) Saison kann man nur sehr schwer eine Vorhersage treffen. Es ist möglich, dass die Anwendung der Hygieneregeln auch in diesem Jahr die Verbreitung der Influenzaviren stark behindert und die Saison spät startet und nur kurz ist. Allerdings kann auch aufgrund der geringeren Basisimmunität durch die ausgebliebene letzte Saison, die Influenzawelle früher und wesentlich heftiger über Deutschland rollen. Es ist daher ratsam, diese Grafiken zu verfolgen und/oder sich in den Medien über ansteigende Praxisindeces und gemeldete Influenza-Fälle zu informieren. Diese Information wäre z.B. hilfreich, um einen geeigneten Impftermin zu wählen.