Diagnostische Spitzenmedizin

An dieser Stelle zeigen wir nicht mehr wie bisher den Nachweis einzelner PANGO-Linien, da sich die epidemiologische Situation dahingehend verändert hat, daß in den letzten Wochen ausschließlich die Delta-Variante (B1.617.2 und Sublinien davon) nachgewiesen wurden. Während die im letzten Jahr häufige B.1.177- Linie seit Monaten in unserem Einsendegut nicht mehr gesehen wurde, sind auch die Beta- und Gamma-Varianten (B.1.351 und P.1) sowie seltener gefundene Stämme vollständig durch die Delta-Variante verdrängt worden.

In den nächsten Wochen präsentieren wir eine Statistik über den Nachweis ausgewählter Mutationen im Spike-Protein, die geografisch als auch zeitlich konvergent auftraten. Wahrscheinlich vermitteln diese dem Virus einen Fitness-Vorteil. Diskutiert wird u.a. ein Immune Escape Mechanismus (E484K) und eine gesteigerte Rezeptorbindungsaktivität (N501Y) In der Grafik ist jeweils der Anteil der Mutation an allen Sequenzen aus einer Kalenderwoche dargestellt. Einzelne Mutationsnachweise (z.B. T478K) werden nicht ab KW 10 dargestellt, weil sie zu dem Zeitpunkt noch nicht in der Statistik erfasst wurden. Das bedeutet aber nicht, dass diese Mutation erst zu einem späteren Zeitpunkt (für T478K ab KW 32) aufgetreten ist.

Die Diagnostik respiratorischer Erreger wird weiterhin vom Nachweis/Ausschluß einer SARS-CoV-2 Infektion dominiert. In den letzten Wochen mehren sich auch die Nachweise weiterer Erreger in unserem Einsendegut, die wir wie in der Saison 2019/2020 an dieser Stelle mit wöchentlichen updates zeigen werden. Im oberen Teil der Grafik sind die positiven Influenza A/B und RSV Teste in den Proben die nur auf Influenza/RSV eingesendet wurden dargestellt. Der untere Teil der Grafik zeigt die Ergebnisse der beiden Multiplex-Testungen „Respiratorische Erreger (Multiplex-PCR)“ (NxTAG® Respiratory Pathogen Panel) und „Respiratorisches Notfall-Panel (Multiplex-PCR)“ (FilmArray® Respiratory Panel 2.1 plus). Hier sieht man wie oft einzelne Erreger im Vergleich zu den anderen gefunden wurden. Die x-Achsen zeigen die Kalenderwoche und die Gesamtanzahl eingesendeter Proben.

Die aktuelle Auflistung zeigt, dass noch keine relevante Anzahl von Influenzavirus-Infektionen (bisher nur vier Influenza A-  und eine Influenza B-Infektion) in unserem Klientel gefunden wurde. Dies deckt sich mit den vom RKI veröffentlichten Daten für Berlin und Brandenburg. Aus beiden Grafiken wird ersichtlich, dass die häufigsten Atemwegsinfektionen Kalenderwoche 36 mit dem respiratory syncitial Virus (RSV) oder Entero-/Rhinoviren erfolgten. Da diese Infektionen in Deutschland nicht meldepflichtig sind fehlen zuverlässige Vergleichsangaben. Allerdings decken sich die Angaben mit dem was andere Labore über verschiedene Kommunikationskanäle berichten.

Wann rechnen wir mit dem Beginn der Influenzasaison 2021/2022?

Nach der letzten (ausgebliebenen) Saison kann man nur sehr schwer eine Vorhersage treffen. Es ist möglich, dass die Anwendung der Hygieneregeln auch in diesem Jahr die Verbreitung der Influenzaviren stark behindert und die Saison spät startet und nur kurz ist. Allerdings kann auch aufgrund der geringeren Basisimmunität durch die ausgebliebene letzte Saison, die Influenzawelle früher und wesentlich heftiger über Deutschland rollen. Es ist daher ratsam, diese Grafiken zu verfolgen und/oder sich in den Medien über ansteigende Praxisindeces und gemeldete Influenza-Fälle zu informieren. Diese Information wäre z.B. hilfreich, um einen geeigneten Impftermin zu wählen.