Renin

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• Material

  EDTA-Plasma

  1 ml

• Methode

  Chemilumineszenz Immunoassay

• Einheit

  ng/l

• Referenzbereich

  2 – 4 Tage	m/w	6,813 – 474,1	liegende Position
  5 – 7 Tage	m/w	2,669 – 153,4	liegende Position
  2 – 12 Wochen	m/w	7,000 – 92,44	liegende Position
  4 – 12 Monate	m/w	10,88 – 108,6	liegende Position
  1 – 3 Jahre	m/w	13,38 – 63,94	liegende Position
  3 – 5 Jahre	m/w	12,19 – 76,88	liegende Position
  5 – 7 Jahre	m/w	12,75 – 80,50	liegende Position
  7 – 11 Jahre	m/w	9,250 – 63,94	liegende Position
  11 – 15 Jahre	m/w	8,625 – 65,44	liegende Position
  15 – 17 Jahre	m/w	8,625 – 45,25	liegende Position
  > 18 Jahre	m/w	2,625 – 36,88	liegende Position
  > 18 Jahre	m/w	3,313 – 61,94	aufrechte Position

• Akkreditiert

  Ja

• Indikation

  Renin ist eine Protease, die einen wichtigen Schritt in der Umwandlung von Angiotensinogen zum aktiven Angiotensin II steuert. Aktives Renin wird in der Niere aus Prorenin gebildet, hierbei kommt es zu einer Konformitätsänderung, welche die immunologische Differenzierung des aktiven Renins ermöglicht.

  Indikationen:

  • Verdacht auf renal bedingte Hypertonie
  • Verdacht auf Hyperaldosteronismus
  • Differentialdiagnose des Hyperaldosteronismus
  • Überwachung einer Mineralocorticoid-Therapie bei NNR-Unterfunktion
  • Verdacht auf Salzverlust-Syndrom bei Aldosteron- Mangel oder- Resistenz

  Erhöhtes Renin findet sich bei:

  • sekundärer Hyperaldosteronismus,
  • primärer Hypoaldosteronismus (M. Addison),
  • 21-Hydroxylasemangel,
  • Renin-produzierende Tumoren,
  • renovaskulärer Hypertonie,
  • maligner Hypertonie

  Vermindertes Renin bei:

  • primärer Hyperaldosteronismus (Conn-Syndrom),
  • Lakritzgenuss

  In der Differentialdiagnostik  des Hyperaldosteronismus werden die Parameter Renin und Aldosteron in Form des Aldosteron/Renin-Quotient (ARQ) gemeinsam beurteilt, weil die diagnostische Sicherheit des Index deutlich besser ist, als die Beurteilung der Einzelparameter mit Hilfe der Referenzbereiche.

  Beide Parameter müssen zur korrekten Berechnung in derselben Masseneinheit vorliegen (ng/l). Die klinische Vorhersagekraft das Quotienten ist bei Aldosteronspiegeln > 90%ile (ca. > 150 ng/l) am besten (Sensitivität 0,99; Spezifität 0,87).

  Formel: Aldosteron (ng/l) / Renin (ng/l) = ARQ
  Beurteilung: < 20= normal; 20- 50 = Graubereich (Bestimmung wiederholen)
  > 50 = dringender Verdacht auf Hyperaldosteronismus.

• Praeanalytik

  Blutdrucksenkende Medikamente müssen 8 Tage vor Blutentnahme abgesetzt werden:

  • Beta-Blocker (Verminderung der Renin-Konzentration, Erhöhung des ARQ)
  • Zentrale alpha2-Agonisten (z.B. Clonidin, alpha-Methyldopa, Erhöhung des ARQ)
  • ACE-Hemmer (Erhöhung der Renin-Konzentration, Erniedrigung des ARQ)
  • AT1-Rezeptorblocker (Erhöhung der Renin-Konzentration, Erniedrigung des ARQ)
  • Renin-Inhibitor (Erhöhung der Renin-Konzentration, Erniedrigung des ARQ)
  • Thiazid- bzw. Schleifendiuretika (Erhöhung der Renin-Konzentration, Erniedrigung des ARQ)
  • Kalzium-Antagonisten vom Dihydropyridin-Typ (Nifedipin, Erniedrigung des ARQ)
  • Östrogen, NSAID (Erhöhung des ARQ)

  Folgende Antihypertensiva haben keinen wesentlichen Einfluss auf den ARQ (erlaubte Medikation):

  • Alpha1-Antagonisten (z.B. Doxazosin)
  • Kalzium-Antagonisten vom Nicht-Dihydropyridin-Typ (Verapamil, Diltiazem)

  Kontrollierte Position (entweder liegend > 1 Std, oder aufrecht nach einer Stunde aktiver orthostatischer Haltung)

  Probentransport

  Aufgrund der bei Temperaturen von 0 bis 6°C stattfindenden Konvertierung (Kryoaktivierung) von Pro-Renin zu Renin, dürfen die Vollblut-Proben nicht im Kühlschrank aufbewahrt werden, um falsch hohe Renin-Werte zu vermeiden.

  – taggleicher Laboreingang erforderlich, ansonsten Plasma einfrieren –

• Durchfuehrung

  arbeitstäglich