Hepatitis-Serologie

negativ

Hepatitis A ist die häufigste Form einer akuten viralen Hepatitis. Die Übertragung erfolgt über den Verdauungstrakt (fäco-oral). Ein chronischer Verlauf der Erkrankung, sowie die Persistenz des Virus im Organismus sind nicht bekannt. Das Hepatitis A Virus zählt zu den häufigeren Ursachen (10-20%) eines fulminanten Verlaufs einer viralen Hepatitis. Das Hepatitis A Virus ist ein hüllenloses RNA Virus aus der Familie der Picornaviren. Gesamt Anti-HAV findet man bereits zu Beginn einer Hepatitis A reaktiv.
Eine akute Hepatitis A Infektion kann durch den Nachweis von anti-HAV IgM Antikörpern angenommen werden. Anti-HAV IgM Antikörper sind bei Erkrankungsbeginn immer nachweisbar und verschwinden meist 3 bis 4 Monate später. Bei einigen Patienten kann Anti-HAV IgM aber auch über einen längeren Zeitraum nachgewiesen werden. Nach einer Impfung werden HAV IgM Antikörper nur sehr selten nachgewiesen.
Nach einer natürlichen Infektion sind anti-HAV-IgG Antikörper meist lebenslang nachweisbar und bewirken einen Schutz vor Erkrankung auch im Fall einer Reinfektion. Impfstoffe gegen Hepatitis A und kombinierte Impfstoffe gegen Hepatitis A und B stehen heute zur Verfügung. Nach einer Hepatitis A Impfung können anti-HAV-IgG Antikörper nach etwa 2 Wochen nachgewiesen werden. Bei einer vollständigen Immunisierung besteht üblicherweise ein langjähriger Schutz. Ein Immunitätsgrenzwert ist nicht festgelegt.

Literatur:
Methodenblatt ROCHE

Lothar Thomas;Labor und Diagnose.;7. Azfl. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH Frankfurt Main, 2008.

Der anti-HAV Test dient als Hilfsmittel zur Erkennung einer ausgeheilten oder bestehenden Hepatitis A Infektion sowie zur Beobachtung der Immunantwort nach einer HAV Impfung.

Bei Patienten, die eine Therapie mit Biotin-Dosen >5 mg/d erhalten, soll die Probenentnahme mindestens 8h nach der letzten Applikation erfolgen.
Standard-Serumröhrchen mit Trenngel
Lagerstabilität:
Bei 2 – 8°C 7 Tage
Störfaktoren:
In Einzelfällen können Störungen durch hohe Titer von Antikörpern gegen immunologische Testbestandteile, Streptavidin und Ruthenium auftreten.

Positive Proben weisen auf eine bestehende oder ausgeheilte Hepatitis A hin. Sie können auch durch eine Hepatitis-A Impfung zustande  kommen.

wochentags von 8:00-20:00 Uhr, Sa. u. So. 8.00-15:00 Uhr Routineparameter
Messung von Notfällen jederzeit möglich

negativ

Hepatitis A ist die häufigste Form einer akuten viralen Hepatitis. Die Übertragung erfolgt über den Verdauungstrakt (fäcal-oral). Ein chronischer Verlauf der Erkrankung, sowie die Persistenz des Virus im Organismus sind nicht bekannt. Das Hepatitis A Virus zählt zu den häufigeren Ursachen (10-20%) eines fulminanten Verlaufs einer viralen Hepatitis. Das Hepatitis A Virus ist ein hüllenloses RNA Virus aus der Familie der Picornaviren.
Eine akute Hepatitis A Infektion kann durch den Nachweis von anti-HAV IgM Antikörpern angenommen werden. Anti-HAV IgM Antikörper sind bei Erkrankungsbeginn immer nachweisbar und verschwinden meist 3 bis 4 Monate später. Bei einigen Patienten kann Anti-HAV IgM aber auch über einen längeren Zeitraum nachgewiesen werden. Nach einer Impfung werden HAV IgM Antikörper nur sehr selten nachgewiesen. 
Der Anti-HAV IgM Test dient damit als Hilfsmittel zur Erkennung einer akuten oder kürzlich erworbenen Hepatitis A Virus Infektion.

Literatur:
Methodenblatt ROCHE

Lothar Thomas;Labor und Diagnose.;7. Azfl. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH Frankfurt Main, 2008.

Differentialdiagnose einer akuten Hepatitis zur Erkennung einer Hepatitis A.

Bei Patienten, die eine Therapie mit Biotin-Dosen >5 mg/d erhalten, soll die Probenentnahme mindestens 8h nach der letzten Applikation erfolgen.

Lagerstabilität: bei 2 – 8°C 7 Tage

Störfaktoren:
In Einzelfällen können Störungen durch hohe Titer von Antikörpern gegen immunologische Testbestandteile, Streptavidin und Ruthenium auftreten.

Zum Erkrankungsbeginn einer Hepatitis A sind HAV-IgM-Antikörper immer nachweisbar, nach einer Impfung nur sehr selten.

wochentags von 8:00-20:00 Uhr, Sa. u. So. 8.00-15:00 Uhr Routineparameter

negativ

Die Hepatitis B wird durch Blut und Körpersekrete übertragen. Die Zeitspanne zwischen Infektion und Ausbruch der Symptome kann zwischen 40 und 160 Tagen betragen. Etwa 5-10% der Erkrankten entwickeln eine chronische Verlaufsform.
HBSAG
Das HBsAg ist ein Bestandteil der äußeren Hülle des Hepatitis B Viruspartikels (s=surface=Oberfläche). Die HBsAg Determinante a, gegen die die Immunantwort hauptsächlich gerichtet ist, ist allen HBsAg Partikeln gemeinsam. Der Nachweis von HBsAg in Humanserum oder – plasma weist auf eine Infektion durch das Hepatitis B Virus hin. HBsAg ist der erste immunologische Marker und ist meistens bereits Tage bis Wochen vor Beginn der klinischen Symptomatik nachweisbar. HBsAg wird bei Patienten mit akuter und chronischer Hepatitis beobachtet. In seltenen Fällen kann eine HBV-Infektion auch ohne nachweisbares HBsAg verlaufen.
Gemäß §6/§7 IfSG sind Krankheutsverdacht, Erkrankung und Tod an Hepatitis B meldepflichtig.

Literatur:
Methodenblatt ROCHE HBsAg II.

Lothar Thomas;Labor und Diagnose;7. Afl. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH Frankfurt Main, 2008.

Cornberg et al. ;Aktualisierung der S3-Leitlinie zur Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Hepatitis-B-Virusinfektion.
AWMF-Register-Nr. 021/011.

V. a. akute oder chronische Hepatitis B.
Es gibt außer HBs-Ag weitere serologische Marker der Hepatits B- Infektion. HBSAG dient zur Diagnose einer akuten oder chronischen HBV-Infektion sowie zur Verlaufskontrolle einer bereits bekannten Hepatitis B Infektion.

Bei Patienten, die eine Therapie mit Biotin-Dosen >5 mg/d erhalten, soll die Probenentnahme mindestens 8h nach der letzten Applikation erfolgen.
Standard-Probenentnahmeröhrchen mit Trenngel.
Lagerstabilität:
bei 2 – 8°C 7 Tage.

Störfaktoren:
Der Test kann durch Biotin beeinflusst werden. Eine therapeutische Gabe von Biotin sollte daher bei Probenentnahme mindestens 8h zurückliegen.
Hämolyse, Ikterus und Triglyceride und Rheumafaktoren stören erst  in hohen Konzentrationen.
Falsch-reaktive Befunde wurden vereinzelt bei Schwangeren, Dialysepatienten, HAV-, HIV-, HTLV-,und EBV-Infektionen gefunden.

Ein negatives Ergebnis schließt die Möglichkeit einer Infektion mit HBV nicht mit Sicherheit aus. Negative Ergebnisse bei Personen nach früherer Exposition können durch Antigenkonzentrationen unter der Nachweisgrenze der Methode oder fehlende Reaktivität dieser Antigene auf die im Test verwendeten Antikörper  (Mutationen in HBs-Ag-Epitopen) zurück zu führen sein.

wochentags von 8:00-20:00 Uhr, Sa. u. So. 8.00-15:00 Uhr Routineparameter
Messung von Notfällen jederzeit möglich

Die Hepatitis B wird durch Blut und Körpersekrete übertragen. Die Zeitspanne zwischen Infektion und Ausbruch der Symptome kann zwischen 40 und 160 Tagen betragen. Etwa 5-10% der Erkrankten entwickeln eine chronische Verlaufsform.
Anti-HBs ist ein spezifischer, zumeist IgG-Antikörper, der gegen Hepatitis-B-Oberflächen Antigen gerichtet ist. Anti-HBs-AK erscheinen bei ausheilender HBV-Infektion als letzte Antikörper im Serum (4 bis 6 Monate nach Erkrankungsbeginn) und zeigen i.d.R. eine abgeheilte Hepatitis B an. HBs-AK lassen sich auch nach erfolgreicher Hepatitis B Immunisierung (Impfung) nachweisen.
Die Antikörper werden gegen die Determinante a des HBsAg, die allen Subtypen gemeinsam ist sowie gegen Subtypen-spezifische Determinanten gebildet.

Literatur:
Methodenblatt ROCHE

Lothar Thomas;Labor und Diagnose.;7. Azfl. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH Frankfurt Main, 2008.

Robert Koch Institut Ratgeber für Ärzte 2014.

In Verbindung mit den anderen Hepatitis B Markern Diagnose und Verlaufskontrolle einer Hepatitis B Infektion:
Anti-HBs dient zusammen mit Anti-HBc zur Diagnose einer in der Vergangenheit abgelaufenen i.d.R. abgeheilten HBV-Infektion, weiterhin zur Verlaufskontrolle nach einer akuten Hepatitis B Infektion, und zur Erfolgskontrolle der Hepatitis B-Impfung.

Standard-Serumröhrchen mit Trenngel
Bei Patienten, die eine Therapie mit Biotin-Dosen >5 mg/d erhalten, soll die Probenentnahme mindestens 8h nach der letzten Applikation erfolgen.

Lagerstabilität: bei 2-8°C 6 Tage

Störfaktoren:
In Einzelfällen können Störungen durch hohe Titer von Antikörpern gegen immunologische Testbestandteile, Streptavidin und Ruthenium auftreten.

Impfkontrolle: Nach erfolgter Grundimmunisierung wird ein Titer von 100IU/l als ausreichender Impfschutz betrachtet.

wochentags von 8:00-20:00 Uhr, Sa. u. So. 8.00-15:00 Uhr Routineparameter
Messung von Notfällen jederzeit möglich

negativ

Die Hepatitis B wird durch Blut und Körpersekrete übertragen. Die Zeitspanne zwischen Infektion und Ausbruch der Symptome kann zwischen 40 und 160 Tagen betragen. Etwa 5-10% der Erkrankten entwickeln eine chronische Verlaufsform.
Anti-HBc tritt frühzeitig nach Infektion mit dem Hepatitis B Virus auf und ist, in der Regel, kurz nach dem Auftreten des HBsAg im Serum nachweisbar. Anti-HBc Antikörper persistieren oft lebenslang sowohl bei Ausheilung einer Hepatitis B Infektion als auch bei der Entwicklung eines HBsAg-Träger Status. Sie sind damit Indikator einer bestehenden oder ausgeheilten Hepatitis B Infektion. In seltenen Fällen kann eine HBV Infektion auch ohne immunologisch nachweisbares Anti-HBc ablaufen (in der Regel bei immunsupprimierten Patienten). Aufgrund der langen Persistenz von anti-HBc nach einer Hepatitis B Virusinfektion gibt die Untersuchung auf anti-HBc den besten Aufschluss über die Hepatitis B Durchseuchung einer Population.

Literatur:
Methodenblatt ROCHE

Lothar Thomas;Labor und Diagnose.;7. Azfl. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH Frankfurt Main, 2008.

Robert Koch Institut Ratgeber für Ärzte 2014.

In Verbindung mit den anderen Hepatitis B Markern Diagnose und Verlaufskontrolle einer Hepatitis B Infektion. Bei Fehlen der anderen Hepatitis B Marker, kann Anti-HBc der einzige Hinweis auf eine bestehende HBV-Infektion sein.

Bei Patienten, die eine Therapie mit Biotin-Dosen >5 mg/d erhalten, soll die Probenentnahme mindestens 8h nach der letzten Applikation erfolgen.

Standard-Probenentnahmeröhrchen mit Trenngel

Lagerstabilität:
Bei 2 – 8 °C  5 Tage

Störfaktoren:
In Einzelfällen können Störungen durch hohe Titer von Antikörpern gegen immunologische Testbestandteile, Streptavidin und Ruthenium auftreten.

Anti HBc wird mit dem Beginn der akuten Hepatitis B-Symptomatik nachweisbar und persistiert jahrelang , oft lebenslang.
Die Ergebnisse müssen stets zusammen mit der Patientenvorgeschichte und der klinischen Untersuchung bewertet werden.

wochentags von 8:00-20:00 Uhr, Sa. u. So. 8.00-15:00 Uhr Routineparameter

negativ

Die Hepatitis B wird durch Blut und Körpersekrete übertragen. Die Zeitspanne zwischen Infektion und Ausbruch der Symptome kann zwischen 40 und 160 Tagen betragen. Etwa 5-10% der Erkrankten entwickeln eine chronische Verlaufsform.
IgM-Antikörper gegen HBcAg treten bei aktiver Hepatitis B-Virusvermehrung im Serum auf und sind auch noch Wochen bis Monate nach Beendigung der Virusvermehrung nachweisbar. Hohe Anti-HBc-IgM-Konzentrationen sind bei der akuten Hepatitis B und im Schub der chronischen Hepatitis B zu finden.

Literatur:
Methodenblatt ROCHE

Lothar Thomas;Labor und Diagnose.;7. Azfl. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH Frankfurt Main, 2008.

Robert Koch Institut Ratgeber für Ärzte 2014.

Bei akuter Hepatitis B findet man Anti-HBc-IgM meist hochtitrig – in der Verlaufskontrolle einer chronischen Hepatitis B meist niedrigtitrig. Hier weist ein hoher IgM-Titer auf eine Reaktivierung der chronischen Infektion hin.
Ein Schub einer bislang nicht diagnostizierten chronischen Hepatitis B, die klinisch einer akuten Hepatitis B-Infektion ähnlich ist, kann durch die Bestimmung von Anti-HBc-IgM nicht sicher von der akuten Hepatitis B unterschieden werden. Zur Differenzierung sind Folgeuntersuchungen, bildgebende Verfahren und Gewebsentnahme aus der Leber hilfreich. Die Ergebnisse müssen stets zusammen mit der Patientenvorgeschichte und der klinischen Untersuchung bewertet werden.

Standard-Probenentnahmeröhrchen mit Trenngel
Bei Patienten, die eine Therapie mit Biotin-Dosen >5 mg/d erhalten, soll die Probenentnahme mindestens 8h nach der letzten Applikation erfolgen.

Lagerstabilität: bei 2-8°C 6 Tage

Störfaktoren:
In Einzelfällen können Störungen durch hohe Titer von Antikörpern gegen immunologische Testbestandteile, Streptavidin und Ruthenium auftreten.

wochentags von 8:00-20:00 Uhr, Sa. u. So. 8.00-15:00 Uhr Routineparameter

negativ

Die Hepatitis B wird durch Blut und Körpersekrete übertragen. Die Zeitspanne zwischen Infektion und Ausbruch der Symptome kann zwischen 40 und 160 Tagen betragen. Etwa 5-10% der Erkrankten entwickeln eine chronische Verlaufsform.
Das HBe-Antigen ist während der Virusreplikation in den Hepatozyten nachweisbar. Während einer akuten HBV-Infektion tritt es auch im Serum auf und ist einige Tage lang dort nachweisbar. Der Nachweis von HBe-Ag ist i.A. mit einer hohen Viruslast gleich zu setzen. Bei der Ausheilung einer akuten Hepatitis B wird HBe-Ag als erster, serologischer Parameter wieder negativ. Zu dem Zeitpunkt steigt Anti-HBe im  Serum an.

Literatur:
Methodenblatt ROCHE

Lothar Thomas;Labor und Diagnose.;7. Azfl. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH Frankfurt Main, 2008.

Robert Koch Institut Ratgeber für Ärzte 2014.

Verlaufskontrolle der HBV-Infektion in Verbindung mit dem Anti-HBe-Test

Standard-Probenentnahmeröhrchen mit Trenngel
Bei Patienten, die eine Therapie mit Biotin-Dosen >5 mg/d erhalten, soll die Probenentnahme mindestens 8h nach der letzten Applikation erfolgen.

Lagerstabilität:bei 2 – 8°C 7 Tage

Störfaktoren:
In Einzelfällen können Störungen durch hohe Titer von Antikörpern gegen immunologische Testbestandteile, Streptavidin und Ruthenium auftreten.

Der Nachweis von HBe-Ag kann mit hohen, niedrigen, selten auch nicht nachweisbaren Virusmengen assoziiert werden.
Die Ergebnisse sind daher immer im Zusammenhag mit der Patientengeschichte sowie klinischen und labortechnischen Untersuchungen zu beurteilen.

wochentags von 8:00-20:00 Uhr, Sa. u. So. 8.00-15:00 Uhr Routineparameter

negativ

Die Hepatitis B wird durch Blut und Körpersekrete übertragen. Die Zeitspanne zwischen Infektion und Ausbruch der Symptome kann zwischen 40 und 160 Tagen betragen. Etwa 5-10% der Erkrankten entwickeln eine chronische Verlaufsform.
Anti HBe steigt im Serum an, sobald das HBe-Antigen bei Ausheilung einer Hepatitis B negativ wird.

Literatur:
Methodenblatt ROCHE

Lothar Thomas;Labor und Diagnose.;7. Azfl. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH Frankfurt Main, 2008.

Robert Koch Institut Ratgeber für Ärzte 2014.

In Verbindung mit den anderen Hepatitis B Markern(HBe-Antigen)zur Verlaufskontrolle einer Hepatitis B Infektion. Meist Hinweis auf geringe oder fehlende Infektiosität. Der Einsatz als Zusatzmarker bei isoliertem Anti-HBc-Nachweis ist sinnvoll.

Standard-Probenentnahmeröhrchen mit Trenngel
Bei Patienten, die eine Therapie mit Biotin-Dosen >5 mg/d erhalten, soll die Probenentnahme mindestens 8h nach der letzten Applikation erfolgen.

Lagerstabilität:
bei 2 – 8°C  5 Tage

Störfaktoren:
In Einzelfällen können Störungen durch hohe Titer von Antikörpern gegen immunologische Testbestandteile, Streptavidin und Ruthenium auftreten.

Anti-HBe meist Hinweis auf geringe oder fehlende Infektiosität

wochentags von 8:00-20:00 Uhr, Sa. u. So. 8.00-15:00 Uhr Routineparameter