Cytomegalievirus

kein Referenzbereich

Das Cytomegalievirus (CMV) ist ein DNA-Virus aus der Gruppe der Herpesviren. Die Durchseuchung liegt in Deutschland bei etwa 50%. Bei frischer oder reaktiver Infektion (prä- und perinatal, Tröpfcheninfektion, Sexualverkehr, Transfusion, Transplantation) sind die IgM-Antikörper erhöht, jedoch häufig nur bei Erstinfektion nachweisbar. IgG-Antikörper sind erst 2-5 Monate nach Infektion nachweisbar.

Zum Nachweis einer durchgemachten CMV-Infektion

Bei diesem Test versteht sich, dass die Gabe von Blutprodukten ebenso wie eine Plasmapherese die Höhe der IgG-Spiegel beeinflussen können.

negativ (< 6,0); positiv (>=6,0) Zahlenwert

täglich (bei DSO-Anforderungen rund um die Uhr verfügbar)

kein Referenzbereich

Bei V.a. CMV-Primärinfektion oder -Reaktivierung

Bei Erstinfektion pos., bei Reaktivierung meist nur schwach positiv, polyklonale Stimulierung möglich, isoliertes IgM häufig unspezifisch

negativ; grenzw.; positiv

1x/Tag

negativ

Bei immunsupprimierten Patienten mit Verdacht auf Organmanifestation, eine intrauterine Infektion oder eine Retinitis, bei Stuhluntersuchungen ist nur ein positives Ergebnis zielführend. Eine Darmschleimhautbiopsie ist zur Untersuchung besser geeignet.

2x/d

negativ

Vor allem zum Monitoring bei immunsupprimierten Patienten; zur Früherkennung einer CMC – Infektion oder Reaktivierung. Niedrige Viruslast (<5000 cop/ml) bei fehlender klinischer Symptomatik sollten zu einem engmaschigen Monitoring Anlaß geben, da eine beginnende Infektion/Reaktivierung übersehen werden könnte.

1 ml EDTA Plasma iat ausreichend für 2 weitere PCRs

2-3x/d

negativ

Diese PCR sollte bei Patienten mit Verdacht auf eine interstitielle Pneumonie durchgeführt werden. Generell ist sie bei jeder BAL empfohlen. Niedrige Viruslasten könnten für eine Verschleppung von Virus aus dem oberen Respirationstrakt sprechen. Eine Quantifizierung erfolgt unter Vorbehalt, da das Volumen der Kochsalzlösung  und deren Resorption während der Lavage individuell sehr unterschiedlich sein können.

2x/d

negativ

Bei Säuglingen zum Nachweis einer intrauterinen, peri- oder postnatalen Infektion (<1Jahr). Bei Erwachsenen Nachweis der Virusausscheidung. Bei Kindern unter einem Jahr: Werte <100.000 sind eher mit postnataler CMV – Infektion vereinbar; bei pränataler Infektion werden i.d.R. Viruslasten >100.00 erwartet (Ausnahme: unter Ganciclovir – Therapie).

2x/d

negativ

Bei CMV – assoziierten ZNS – Erkrankungen (eher selten) bei immunsupprimierten Patienten. Jeder Nachweis ist pathologisch.

0,8 ml Liquor ausreichend für 2 weitere PCRs

2x/d

negativ

Zur Unterscheidung einer intrauterinen CMV – Infektion von einer postnatalen. Die Untersuchung erfolgt nur bei vorliegendem schriftlichen Einverständnis der Eltern.

nach Bedarf

kein RB

Bei ineffizienter Kontrolle einer CMV-Infektion unter GCV-Therapie und ausreichendem GCV-Spiegel. Achtung: Die Ausbildung einer CMV-Resistenz dauert gewöhnlich viel länger als z.B. bei einer HIV-Infektion. In seltenen Fällen kann auch UL97 Wildtyp sein und im UL54-Gen eine Mutation stecken. Proben bei denen diese Möglichkeit besteht werden nach Tübingen in das Konsiliarlabor versendet.

nach Bedarf