Natrium

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• Synonym

  Na, Sodium

• Material

  Heparin-Plasma	1 ml
  oder
  Serum	1 ml
  oder
  24 Stunden-Sammelurin	1 ml
  oder
  Spontanurin	1 ml

• Methode

  Ionenseketive Einheit

• Einheit

  mmol/l

• Referenzbereich

  Natrium im Serum, Heparin (mmol/l)

  7  Tage	131 – 144
  31  Tage	132 – 142
  6  Monate	132 – 140
  1  Jahr	131 – 140
  12  Jahre	132 – 146
  >12  Jahre	136 – 145

  Urin:

  Sammelurin	71 – 171
  Sammelurin/d	40 – 220
  Spontanurin	54 – 190

  Der Referenzbereich ist für morgentlichen Spontanurin nach 8 Stunden Bettruhe etabliert (10./90. Perzentile).
  Quelle: (Krieg M et al. Comparative quantitative clinico-chemical analysis of the characteristics of 24-jour urine and morning urine. J Clin Chem Clin Biochem. 1986 Nov:24(11):863-9).

• Akkreditiert

  Ja

• Allgemeines

  Natrium ist das Hauptkation im EZR. 98 % des austauschbaren Na befinden sich im EZR, nur 2 % im IZR. Die Hauptaufgabe des Na liegt in der Aufrechterhaltung der Osmolalität. Es ist damit auf das engste mit der Regulation des extrazellulären Volumens und des Wasserhaushaltes verbunden. Bei intakter Osmoregulation bewirkt jede Abweichung vom normalem Na-Bestand eine entsprechende Änderung des extrazellulären Volumens. Die Na-Konzentration hingegen ist das Maß für die Funktion der Osmoregulation. Eine abnormale Konzentration des Na im Serum bedeutet stets eine zusätzliche Störung des Wasserhaushaltes bzw. der Osmoregulation.

  Urin
  Die Natriumausscheidung im Urin unterliegt einer starken circadianen Rhythmik mit einem Minimum in der Nacht und ist stark abhängig von der diätetischen Zufuhr und dem Hydratationszustand.
  Bei Patienten mit Hyponatriämie und renal-bedingtem Natriumverlust ist die Urinnatrium-Konzentration > 20 mmol/l.
  Hyponatriämie bei extrarenalem Natriumverlust geht mit Natriumkonzentrationen im Urin von < 10 mmol/l einher.

• Indikation

  Störungen der Flüssigkeits- und Elektrolytbilanz, z.B. durch Wasser – oder Salzverlust, Abweichung anderer Serumelektrolyte vom Referenzbereich, polyurisch-polydiptische Syndrome und Störungen des Durstgefühls, Störungen des Säure-Basen-Haushalts, Nierenerkrankungen, Hypertonie, Ödeme.

  Urin
  Störungen im Elektrolyt-, Säure-Basen- und Wasserhaushalt, Hyperaldosteronismus, hepatorenales Syndrom

• Praeanalytik

  24-Stunden-Urin ohne Zusatz von Konservierungsmitteln (während des Sammelns gekühlt lagern)

  Störfaktoren:
  Lipidämie, Hypo- bzw. Hyperproteinamie (in diesen Fällen direkte ISE anwenden)!
  Einflussfaktoren:
  Erniedrigte Werte:
  Diuretika, Nikotin, Isoproterenol, Morphin, Clofibrat, Carbamazepin, Chlorpropamid, Antidepressiva, Trimethoprim-Sulfamethoxazol, Indometacin (s. auch Roche Diagnostics: ISE – Systeme)

  Urin
  Störfaktoren:
  Erhöhte Werte: Coffein, ACE-Hemmer, Diuretika, Dopamin, Heparin, Tetrazykline
  Erniedrigte Werte: Adrenalin, Corticosteroide, Propanolol

  Literatur:
  Heil/Ehrhardt; Referenzbereiche für Kinder und Erwachsene; 2007 (Roche)

• Bewertung

  Plasma/Serum
  Erhöhte Werte:
  Diabetes insipidus, essentielles Hypernatriämie-Syndrom, osmotische Diurese (z.B. Hyper-glykämie, profuse Durchfälle, exzessives Schwitzen), Hypernatriämie in der Neugeborenen-periode, Verabreichung von z.B. hypertoner Natriumbicarbonatlösung, Dialysepatienten, primärer Hyperaldosteronismus.

  Erniedrigte Werte:
  Salzverlustniere, Mineralokortikoid-Mangel, Glukokortikoid-Mangel, osmotische Diurese, renale tubuläre Azidose, metabolische Alkalose, Pankreatitis, Peritonitis, Ileus, Verbrennungen, Erbrechen, Durchfälle, Ketonurie, SIADH, Hypothyreose, psychotische Patienten, Stauungsinsuffizienz des Herzens, Leberzirrhose, nephrotisches Syndrom, Niereninsuffizienz

  Urin
  erhöhte Werte:
  Vermehrte Zufuhr, Diuretikatherapie, NNR-Insuffizienz, SIADH, renale Erkrankungen

  Erniedrigte Werte:
  Hyponatriämie, Hyperaldosteronismus, Diarrhoe, Salz- und Wasserverluste

• Durchfuehrung

  wochentags von 8:00-20:00 Uhr, Sa. u. So. 8.00-15:00 Uhr Routineparameter, Messung von Notfällen jederzeit möglich
  Urin: wochentags von 8:00-20:00 Uhr, Sa. u. So. 8.00-15:00 Uhr Routineparameter