Urinsediment

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• Material

  Urin

  10 ml

• Methode

  Durchflußzytometrie,Digitale Mikroskopie

• Einheit

  Partikel/µl

• Referenzbereich

  Erythrozyten < 23 /µl
  Leukozyten < 25 /µl
  Plattenepithelien < 31/µl
  Rundepithelien < 1/µl
  Hyaline Zylinder < 1/µl
  Pathologische Zylinder < 1/µl
  Kristalle < 10/µl
  Bakterien < 1200/µl
  Schleim < 1/µl
  Hefen < 1/µl         

• Akkreditiert

  Ja

• Allgemeines

  Folgende geformte Bestandteile des Urins werden flowzytometrisch (quantitative Angabe) erfasst: Erythrozyten Leukozyten Leukozytenklumpen Plattenepithelien Rundepithelien Übergangsepithelien Nierenepithelien Schleim Kristalle Pathologische Zylinder Hyaline Zylinder Bakterien Hefen   Folgende geformte Bestandteile des Urins werden mittels digitaler Mikroskopie (qualitative Angabe: vorhanden, nicht vorhanden) erfasst: Dyspmorphe Erythrozyten  Erythrozytenklumpen  Leukozytenzylinder Erythrozytenzylinder Epithelzylinder granulierte Zylinder zelluläre Zylinder Fettzylinder Wachszylinder Tripelphosphat-Kristall Calciumoxalat-Kristall Calciumphosphat-Kristall Calciumcarbonat-Kristall Harnsäure-Kristall Ammoniumbiuratkristalle Leucin-Kristall Zystin-Kristall Tyrosin-Kristall amorphe Salze Fadenpilz    Trichomonaden Wurmei Dysmorphe Erythrozyten (Akanthozyten) werden im Urinsediment nur als „vorhanden“ bzw. „nicht vorhanden“ angegeben. Wenn eine quantitative Angabe der Akanthozyten in % (Referenzbereich < 5 %) gewünscht ist, so muss der Parameter direkt über den Channel angefordert werden. Hierfür wird frischer Urin (< 1 h) benötigt, der dann anschließend mikroskopisch begutachtet wird.

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

  Literatur: S.Althoff, J.Kindler, Das Harnsediment,7. Aufl. 2005
  P. Hoffmann, C.. Hoffmann, R. Ziebig, M. Zimmermann, Evaluation of the iChem Velocity urine chemistry analyzer in a hospital routine laboratory,Clin Chem Lab Med 49:509-513, 2011

• Indikation

  Urinproben mit Auffälligkeiten im maschinellen Urin-Sediment, die der mikroskopischen Abklärung bedürfen, Nachweis von Erythrozyten, Leukozyten, Zylindern und Epithelien als Hinweis auf Erkrankungen der Nieren und ableitenden Harnwege, Abklärung eines positiven Befundes beim Streifentest- Screening (Proteinurie, Erythrozyturie, Leukozyturie)

• Praeanalytik

  Screening: Urinröhrchen ohne Zusatz (möglichst Mittelstrahlurin)
  Nephrologisch- urologische Patienten: erster oder zweiter Morgenurin als Mittelstrahlurin empfohlen.

  Abnahmebedingungen: Eine Genitaltoilette vor der Probengewinnung ist  unbedingt erforderlich.

  Lagerstabilität: Urin nicht älter als 2 Stunden

  Störfaktoren: Alkalischer und hypotoner Urin begünstigen rasche Auflösung von Z ylindern und Zellen; dies lässt sich  vermeiden durch Nahrungs- und Flüssigkeitskarenz 8 – 10 Stunden vor Gewinnung des ersten morgendlichen Mittelstrahlurins. Gelagerter  Urin oder Proben, die Konservierungsmittel enthalten, können von den verwendeten Chemikalien beeinträchtig werden. Erythrozyten falsch negativ ab 1g täglicher Einnahme von Ascorbinsäure, falsch positiv durch Rückstände chlor- oder jodhaltiger Reinigungs- oder Desinfektionsmittel. Leukozyten falsch positiv durch Formaldehyd, hohe Aktivität tubulärer Esterase.

• Bewertung

  Epithelien	Die diagnostische Bedeutung der Epithelien ist, mit Ausnahme der Rundepithelien, eher gering. Unter Rundepithelien versteht man sowohl Urothelzellen aus den ableitenden Harnwegen (= Übergangsepithelien, vermehrt bei entzündlichen Prozessen) als auch Tubuluszellen (= Niereneithelien, vermehrt bei pathologischem Geschehen in der Niere).
  Leukozyten	Vereinzelt ohne Bedeutung; primär pathologisch vermehrt bei entzündlichen und eitrigen Prozessen der Harnwege, sekundär pathologisch vermehrt bei chronischer Appendizitis; physiologisch vermehrt bei körperlicher Belastung und Fieber.
  Erythrozyten	Hämaturie: Glomerulonephritis, mechanische Verletzungen der Harnwege (Steine), Neoplasmen in der Blase. Dysmorphe Erythrozyten oder Akanthozyten lassen eine Lokalisierung der Blutung zu. Die Bestimmung von dysmorphen Erythrozyten (z.b. Akantozyten) kann nur im frischen noch warmen Urin erfolgen.
  Bakterien	Infektion
  Hefen	Infektion, Auftreten nach Antibiotikatherapie möglich.
  Pathologische Zylinder	Zu beachten: Eine Klassifizierung wird nur bei gezielter Anforderung vorgenommen und bei der Urin-Kammerzählung bei Kindern. Granulierte Zylinder: auftreten auch bei Gesunden kurz nach körperlicher Anstrengung bei allen akuten und chronischen Nierenerkrankungen, besonders bei der Glomerulonephritis Leukozytenzylinder: Charakteristisch für Pyelonephritis, mitunter bei Glomerulonephritis Erythrozytenzylinder: Bei stärkeren Blutungen und längerem Verweil in den Harnkanälen stark zusammen gepresst (Form kann vollständig verloren gehen) Wachszylinder: Anfangsstadium der akuten diffusen Glomerulonephritis, amyloiden Entartung der Niere Epithelzylinder: Nach Wiedereintritt der Diurese bei akutem Nierenversagen, bei aufgetretenen ischämisch oder toxisch bedingten Tubulusnekrosen Bei schweren Viruserkrankungen und Zytostatika Fettkörnchenzylinder: Entstehen wahrscheinlich bei länger anhaltenden subakuten und chronisch entzündlichen Nierenprozessen Bakterienzylinder: Öfter bei Pyelonephritis
  Kristalle	Eine Klassifizierung findet nicht statt, Ausnahme Urin-Kammerzählung bei Kindern anorganisch: bei Steinbildner von Bedeutung, sonst nahrungsabhängig ohne klinische Bedeutung organisch: Hinweis auf Stoffwechselstörungen
  Die wichtigsten Kristalle	Tri-Magnesium-Phosphat (Erdphosphate): Phosphaturie bei Neuropathien Harnsäure: Fieber, harnsäure Diathese Calziumoxalat: Nach Genuss oxalsäurehaltiger Nahrung; häufiger bei Diabetes, Ikterus Di-Calziumphosphat: Phosphaturie bei Neuropathien Ammoniummagnesiumphosphat (Tripelphosphat): Cystitis Leuzin: meist zusammen mit Tyrosin bei degenerativen Zuständen der Leber; Phosphatvergiftungen; akuter gelber Leberatrophie Cystin: Angeborene Stoffwechselanomalie bei homzygoten Individuen oft schwere Nierensteinleiden

• Durchfuehrung

  wochentags von 8:00-20:00 Uhr, Sa. u. So. 8.00-15:00 Uhr Routineparameter