Zell- und organspezifische Ak

=/< 20,0

Die glomeruläre Basalmembran besteht hauptsächlich aus Kollagen Typ IV, Laminin, Fibronectin und Proteoglykanen. Glomeruläre Basalmembran-Antikörper reagieren mit der NC1-Region der α3-Kette des Kollagens Typ IV, welches sowohl in der Basalmembran der Niere als auch in der Lunge vorkommt. Die Antikörper findet man bei dem sogenannten Goodpasture-Syndrom, welches aus einer Glomerulonephritis und einer pulmonalen Hämorrhagie besteht. Eine rapid progressive Glomerulonephritis mit Nachweis von GBM-AK ohne pulmonale Hämorrhagie wird als Anti-GBM-Nephritis bezeichnet.
Da GBM-Antikörper mit der Schwere und Aktivität der Erkrankung korrelieren, ist die Bestimmung gut zur Prognose und Verlaufskontrolle geeignet. Wenn zusätzlich zu den GBM-Antikörpern auch ANCA nachgewiesen werden können, ist mit einem progredienten Krankheitsverlauf zu rechnen.
Zusammenfassend ist bei einer schnellen Verschlechterung der Nierenfunktion die Suche nach GBM-AK, c-ANCA und p-ANCA indiziert.

Verdacht auf GBM-Ak Nephritis bzw. ein Goodpasture-Syndrom bei rasch progredienter Glomerulonephritis

tägliche Bearbeitung

=/< 1:20

Qualitative Bestimmung von Antikörper der Klasse IgG gegen gegen Myokard
Antikörper gegen Herzmuskel können u.a. gegen Antigene des Sarkolemms (Membran von Herzmuskelzellen) und von Fibrillen reagieren. Nur bei persisitierend hohen Titern ist in Zusammenschau mit Anamnese und klinischen Beschwerden von einer Relevanz auszugehen.
Man findet diese Antikörper bei Myokarditiden, Kardiomyopathien, nach einem Myokardinfarkt („Dressler Syndrom“) oder auch nach Traumata des Herzens (z.B. Postkardiotomiesyndrom). Auch nach einer Streptokokkeninfektion können Herzmuskelantikörper nachweisbar sein.

Wegen fehlender Spezifität gibt es keine klare Indikation für die Untersuchung von diesen Antikörpern, sie können bei verschiedenen Entzündungen des Herzmuskels auftreten.

Negatives Ergebnis. Eine Probe wird als negativ bewertet, wenn die Fluoreszenz des Sarkolemms oder der Querstreifen des Herzmuskels fehlt. 
Positives Ergebnis. Eine Probe wird als positiv bewertet, wenn eine fluoreszierende Anfärbung des Sarkolemms oder der Querstreifen auf den Herzmuskelfasern eindeutig zu sehen ist.

Fremdversand

qualitativ, <1:10=negativ

Antikörper gegen die Inselzellen des Pankreas. Zielantigene sind v.a. Glutamatdecarboxylase (GAD) und Tyrosinphosphatase (IA2). Es handelt sich um einen hochspezifischen Markerantikörper des Typ 1 Diabetes mellitus und können schon Jahre vor dem Auftreten erster klinischer Symptome nachweisbar sein.
Kombiniert mit dem gleichzeitigen Nachweis anderer Typ 1 Diabetes mellitus spezifischer Autoantikörper (GAD, Insulin, IA2) kann anhand der Anzahl positiver Antikörpernachweis eine Risikoeinschätzung für die Wahrscheinlichkeit, einen Typ 1 Diabetes mellitus zu entwickeln, vorgenommen werden.

V.a. Typ 1 Diabetes mellitus

Stabilität der Probe:
2-8°C: 14 Tage

Bei einem positiven Ergebnis erfolgt die Titerbestimmung.

2x/Woche

Die Untersuchung von Antikörpern gegen Intrinsic Faktor ist bei der Differentialdiagnose megaloblastärer Anämien und Vit.B12-Mangel indiziert, und bildet zusammen mit der Untersuchung von Parietalzellen-Antikörpern eine wichtige serologische Untersuchung zur Abklärung von Anämien im Rahmen chronisch atrophischer Gastritiden. 
Zwei Antikörpertypen gegen den IF werden unterschieden:
Typ 1 oder blockierende Antikörper; sie binden an die Vitamin B12-Bindungsstelle des IF, nachweisbar in ca.70% der Patienten mit perniziöser Anämie.
Typ2, diese Antiköper binden an den IF-Vitamin B12-Komplex, nachweisbar in 35-40%, fast ausschließlich zusammen mit Typ 1-Antikörpern vorkommend..

Beide Antikörper verhindern die Resorption von Vitamin B12 im distalen Ileum.

V.a. perniziöse Anämie
V.a. Vitamin B12 Mangel induzierte Polyneuropathie

Normal bzw. negatives Ergebnis: < 6 U/ml
Schwach positives Ergebnis: ≥ 6 und ≤25  U/ml
Positives Ergebnis: ≥ 26  und ≤75  U/ml
Stark Positives Ergebnis: > 75  U/ml

=/< 1:20

Qualitative Bestimmung von Antikörper der Klasse IgG gegen Nebenniere (Rinde/Mark)

Das primäre Zielantigen von Autoantikörpern gegen die Nebennierenrinde ist das Enzym 21-OH Hydroxylase, welches für die Synthese von Steroridhormonen benötigt wird. Es handelt sich um einen Markerantikörper des autoimmun verursachten Morbus Addison. Diese Erkrankung kann isoliert oder auch im Rahmen eines autoimunen polyglandulären Syndroms bei gleichzeitigem Nachweis von z.B. Parietalzellantikörpern (PCA), Schilddrüsenantikörpern und/oder Inselzellantikörpern (ICA).

Antikörper gegen das Nebennierenmark kann man mitunter bei Patienten mit Typ 1 Diabetes mellitus finden, es gibt jedoch keine spezifische Indikation für diese Untersuchung.

V.a. Morbus Addison autoimmuner Genese
V.a. autoimmunes polyglanduläres Syndrom

Negatives Ergebnis.  Wenn die charakteristische Anfärbung der drei Zonen der Nebennierenrinde fehlt, wird das Ergebnis der Untersuchung als negativ bewertet.
Positives Ergebnis. Wenn eine charakteristische Anfärbung im Zytoplasma der Zellen in den Zonen der Nebennierenrinde (Zona glomerulosa, Zona fascicularis und Zona reticulans) zu sehen ist, wird das Ergebnis als positiv bewertet. Die Fluoreszenz kann alle 3 Zonen betreffen, aber auch eine alleinige Fluoreszenz der Zona glomerulosa oder eine Fluoreszenz der Zona fascicularis und Zona reticulans ist möglich.
Eine positive Anfärbung des Markes (innerste Schicht des gesamten Gewebeschnitts) spricht für Antikörper gegen Nebennierenmark.

Fremdversand

<1:10

Probenstabilität:
2-8°C= 7 Tage

Häufigkeit:
bei Bedarf, mindestens 1x wöchentlich

Parietalzellantikörper  sind gegen die H^+, K⁺ -ATPase von Parietalzellen des Magens, die für die Salzsäureproduktion des Magens zuständig ist, gerichtet  und werden bei Perniziöser Anämie gefunden. Meistens treten PCA zusammen mit Autoantikörpern gegen Intrinsic factor auf. Die Höhe des Titers von PCA korreliert nicht  mit dem klinischen Verlauf. Die Prävalenz bei Gesunden liegt bei 5-10%, allerdings kann der Nachweis von  PCA einer klinischen Manifestation der Vit B12 Defizienz bis zu 20 Jahre vorausgehen.

V.a. Perniziöse Anämie

=/< 14

Quantitativer Nachweis von Antikörpern gegen den Phospholipase A2-Rezeptor. Dieser Rezeptor findet sich auf den Podozyten von Glomeruli. Die Autoantikörper sind hochspezifisch und –sensitiv für das Vorliegen einer primären membranösen Glomerulonephritis. Die Höhe des Antikörpertiters korreliert hierbei sehr gut mit der Aktivität der Erkrankung und dem Krankheitsverlauf.

V.a. primäre membranöse Glomerulonephritis
Beurteilung der Krankheitsaktivät einer mGN

=/< 1:10

Qualitativer Nachweis von Antikörpern gegen den Phospholipase A2-Rezeptor. Dieser Rezeptor findet sich auf den Podozyten von Glomeruli. Die Autoantikörper sind hochspezifisch und –sensitiv für das Vorliegen einer primären membranösen Glomerulonephritis. Die Höhe des Antikörpertiters korreliert hierbei sehr gut mit der Aktivität der Erkrankung und dem Krankheitsverlauf.

V.a. primäre membranöse Glomerulonephritis
Beurteilung der Krankheitsaktivät einer mGN

Bei einem positiven Ergebnis in der IFT sollte sich als Bestätigungstest sowie für einen quantitativen Nachweis ein PLA2-Rez.-AK Elisa anschließen.

=/< 1:20

Qualitative Bestimmung von Antikörper der Klasse IgG gegen gegen Skelettmuskel

Antikörper gegen Skelettmuskel können gegen verschiedene Muskelantigene gerichtet sein: Titin, Ryanodin-Rezeptor, Aktin und Myosin. Sie sind hauptsächlich bei Patienten mit Myasthenia Gravis (MG) im Zusammenhang mit einem Thymon zu finden, können aber auch bei Patienten mit Thymon  ohne  Myasthenia Gravis und bei denen mit Myasthenia Gravis ohne Thymon gefunden werden:

alle Myasthenia Gravis Patienten: 40 %
Myasthenia Gravis Patienten mit Thymom 90-100 %
Myasthenia Gravis ohne Thymom 30 %Thymom ohne Myasthenia Gravis 25 %

V.a. Myasthenia gravis

Negatives Ergebnis. Eine Probe wird als SKA negativ bewertet, wenn  keine Fluoreszenz der querstreiften Skelettmuskulatur vorliegt.
Positives Ergebnis. Eine Probe wird als SKA positiv bewertet, wenn eine fluoreszierende Anfärbung der Querstreifen auf der Skelettmuskulatur eindeutig zu sehen ist.

Fremdversand

<10                GZ 10-15

Fremdversand

<10            GZ 10-15

ohne Besonderheiten

Fremdversand